Влияние пакета медицинской помощи на продолжительность пребывания и физиологические параметры при неинвазивной искусственной вентиляции легких

Это исследование было проведено в качестве полуэкспериментального исследования контрольной группы для изучения влияния пакета ухода, применяемого к младенцам, находящимся под наблюдением с временным учащенным дыханием новорожденного в отделении интенсивной терапии новорожденных Стамбульской гинекологической и детской больницы Эсенлер, на продолжительность пребывания в неинвазивной искусственной вентиляции легких и физиологических параметрах.

Гипотеза 1 (H1): Пакет помощи, применяемый к детям, наблюдаемым с транзиторным тахипноэ новорожденного, сокращает продолжительность пребывания на неинвазивной искусственной вентиляции легких.

Гипотеза 2 (H2): Пакет ухода, применяемый к младенцам, находящимся под наблюдением с транзиторным тахипноэ новорожденного, положительно влияет на физиологические параметры.

Гипотеза 3 (H3): Комплекс мер по уходу, применяемый к младенцам, находящимся под наблюдением с транзиторным тахипноэ новорожденного, положительно влияет на параметры газов крови.

Исследование проводилось в отделении интенсивной терапии новорожденных гинекологической и детской больницы Эсенлер с января 2023 года по октябрь 2023 года.

Размер выборки определялся методом анализа мощности. Мощность выборки в исследовании рассчитывалась с помощью программы G*Power 3.1. При этом величина ошибки I рода составила 0,05, мощность теста = 0,85 (α=0,05, 1-β=0,84, размер эффекта: 0,7), минимальный размер выборки рассчитывался как 60 новорожденных (по 30 новорожденных в каждой группе). В исследование были включены 40 новорожденных. Исследование завершилось включением 40 новорожденных в неонатальную интервенционную группу (группу, в которой применялось временное тахипноэ пакета ухода за новорожденными) и 40 новорожденных в контрольную группу.

Критерии отбора выборки; новорожденного;

• Срок 36 недель или старше в зависимости от гестационного возраста.
• Вес при рождении 1500 грамм и выше.
• Получите поддержку неинвазивной механической вентиляции легких
• Кормление через орогастральный зонд
• Согласие родителей на включение ребенка в исследование.

Критерии исключения из выборки;

• Лица с пневмотораксом и подозрением на
• Лица с черепным кровотечением или любым подозрением на кровотечение.
• Дети с врожденными аномалиями дыхания
• Дети, которых повторно подключают к искусственной вентиляции легких после отлучения от неинвазивной искусственной вентиляции легких
• Дети с неврологическими заболеваниями (без неврологических проблем (гипотония, гипертонус и т. д.), без судорог в анамнезе, не принимающие седативные препараты, нормальное краниальное УЗИ,
• Из выборки исключались дети с любыми переломами (ключицы, бедра и т. д.).

В качестве инструмента сбора данных использовалась «Форма сбора данных и ежедневного мониторинга», в которой оценивались некоторые описательные характеристики ребенка и измерения физиологических параметров. Кроме того, для контроля физиологических показателей использовались необходимые приборы (монитор и сфигмоманометр, секундомер, термометр, анализатор газов крови).

Пакет помощи при транзиторном тахипноэ (TTN) При определении параметров, включенных в пакет ухода, применяемый в случае временного тахипноэ у новорожденного, была просмотрена существующая литература. Экспертное заключение было получено по содержанию пакета медицинской помощи, подготовленного в соответствии с литературой (2 академические медсестры, 2 клинические медсестры и 1 врач-специалист). Пакет услуг по уходу состоит из 5 предметов.

1. Подогрев и увлажнение кислородно-воздушной смеси, подаваемой малышу
2. Прекращение кормления ребенка и переход на открытое дренирование орогастральным зондом (ОГС)
3. Аппликация постурального дренажа, перкуссии и вибрации 4 раза в день в среднем по 10-15 минут.
4. При необходимости аспирируйте ребенка
5. Периодическое изменение положения ребенка (для повышения оксигенации) (каждые 3 часа)

Новорожденные, включенные в исследование, были разделены на две группы: интервенционную и контрольную. В период между датами исследования в контрольную группу были включены первые 40 новорожденных, соответствующие критериям выборки (которые получали сестринскую помощь в соответствии с протоколом планового ухода поликлиники), а также 40 новорожденных, соответствующие критериям выборки (которые получали сестринскую помощь в соответствии с протоколом планового ухода в клинике) были включены в контрольную группу, а 40 новорожденных, соответствующих критериям выборки, прошли обучение по пакету ухода после медсестер, работающих в клинике. (в дополнение к приложению пакета технического обслуживания) были включены в группу вмешательства.

Чтобы предотвратить взаимное влияние исследовательских групп, исследование сначала началось с контрольной группы. В контрольной группе осуществлялся сестринский уход в соответствии с протоколом обычного ухода в клинике. После сбора данных контрольной группы все медсестры, работающие в клинике, прошли обучение по применению пакета временной неонатальной помощи при тахипноэ, который будет применяться в группе вмешательства. Обучение проводилось в рамках презентации, подготовленной исследователем в учительской клиники. Обучение было запланировано в соответствии с графиком работы медсестер и разбито на 5 отдельных групп в зависимости от дня их пребывания в больнице и свободного времени. Тренировка длилась около 20 минут. После завершения обучения началась подача заявок на пакеты услуг для интервенционной группы.

Форма сбора данных и ежедневного наблюдения заполнялась для новорожденных обеих групп сразу после поступления в отделение реанимации. Новорожденного помещали в предварительно нагретый инкубатор и наблюдали. Гидроколлоидную полоску вырезали и наклеили на нос в форме буквы Т, после чего его подключили к аппарату искусственной вентиляции легких через интерфейс напорной канюли. В желудок был установлен оргастральный катетер (шприцем на 10 мл) и проведено открытое дренирование. По требованию врача были взяты образцы крови и установлен сосудистый доступ. Пациенту было начато внутривенное введение жидкости. После стабилизации состояния новорожденного уход осуществлялся каждые три часа в соответствии с протоколом обычного клинического ухода. Пакет временной неонатальной помощи при тахипноэ применялся к новорожденным в экспериментальной группе в дополнение к обычной клинической практике до тех пор, пока они не были отлучены от искусственной вентиляции легких.

Оценка данных Данные были оценены с помощью соответствующего статистического анализа в программе SPSS 21.0. Число, процент, среднее значение и стандартное отклонение использовались в качестве описательных статистических методов при оценке данных. Приведены частотные и процентные распределения данных. В исследовании внутригрупповые измерения проводились с использованием коррелированного однофакторного дисперсионного анализа выборки, а межгрупповые измерения проводились с помощью независимого группового t-критерия. Тест Бонферонни был применен, чтобы определить, какая группа вызвала разницу. В качестве уровня значимости использовали 0,05, и если р<0,05, указывалось, что имеется значительная разница, а если р>0,05, то было указано, что значимой разницы нет.