TKR患者のリハビリテーション成果に対するOEPの影響

膝関節全置換術（TKR）は、進行性変形性膝関節症（OA）患者の痛みの軽減と機能回復に最も効果的な外科的介入の 1 つです。 この手術では、機能を回復し、痛みを軽減し、生活の質を向上させることを目的として、膝関節の表面を金属またはプラスチックのインプラントで再形成します。

パキスタンでの研究によると、2014年から2021年までの過去7年間に合計14,875人が膝関節全置換術を受け、その割合は人口10万人当たり14.8人でした。 米国では、TKR 発生率は毎年 40 万人と推定されており、この数字は控えめに予測したとしても 2050 年までに 143% 増加すると予想されています。

TKR は整形外科で最も効果的な手術の 1 つと考えられていますが、その選択は決して簡単ではありません。減量、理学療法、NSAID などの非侵襲的な代替手段はまず枯渇します。 失敗した場合、患者は病歴の徹底的な検査と関節の包括的な画像検査を受け、TKR が可能かどうか、可能であれば望ましいインプラントの設計とサイズを決定します。

外科技術の向上にもかかわらず、TKR 後の転帰は依然としてリハビリテーションの適切性とその結果としての機能回復に大きく影響されます。

TKR後は、特に理学療法と運動に重点を置いたリハビリテーションが広く推進されています。 入院中の理学療法は、退院に関連する動員と機能目標の達成を目標とします。 退院後のさらなる理学療法と運動ベースの介入は、筋力とバランスの再トレーニングと機能の改善を促進します。 ただし、これらのサービスの提供内容および期間は異なります。

しかし、TKR患者は長期的にはバランスと固有受容を完全に回復せず、健康な対照の「能力」を明らかに下回ったままであることが報告されています。 平衡感覚と固有受容力の低下は、半月板、十字靱帯、軟骨などの構造に位置する膝受容器の喪失が原因であると考えられており、これらはプロテーゼのインプラントのために除去されます。

オタゴ運動プログラム (OEP) は、転倒を軽減し、日常生活における筋力とバランスを促進する、家庭ベースのバランスと筋力トレーニング プログラムです。OEP は、準備運動 (5 つの動作)、漸進的運動を統合したマルチモーダル トレーニング方法です。筋力トレーニング（5動作）、バランストレーニング（12動作）、ウォーキング、有酸素運動。 当初、オタゴプログラムによって引き起こされる転倒の軽減に対する最も顕著な効果は、80歳以上の患者にのみ見られましたが、現在ではさまざまなリハビリテーションの状況で期待が示されています。 筋力とバランスが TKR 術後リハビリテーションの重要な要素であることを考慮すると、術後 OEP がさらなる利点をもたらす可能性があると考えられます。

この研究では、術後の転倒発生の軽減と膝機能の強化に関して、TKR患者のバランス、筋力、機能的アウトカムのリハビリテーション結果に対する術後OEPの効果を調査します。 このプログラム (OEP) は、これらの人々のリハビリテーションを促進し、転倒のリスクを下げるのに効果的であるという仮説が立てられています。 われわれは、オタゴ運動の前後および2週間後のフォローアップ介入策に基づいて4週間の介入計画を構築し、人工膝関節全置換術後の機能的運動のより効果的な介入戦略を検討した。