Влияние ОЭП на результаты реабилитации пациентов с ТКР

Тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТКР) является одним из наиболее эффективных хирургических вмешательств для купирования боли и функционального восстановления у пациентов с распространенным остеоартрозом (ОА) коленного сустава. При этой процедуре на поверхность коленного сустава устанавливается металлический или пластиковый имплантат, предназначенный для восстановления функции, облегчения боли и улучшения качества жизни.

Согласно исследованию, проведенному в Пакистане, за последние семь лет с 2014 по 2021 год 14 875 человек перенесли полную замену коленного сустава, что составляет 14,8 на 100 000 населения. В Соединенных Штатах, по оценкам, заболеваемость TKR составляет 400 000 каждый год, и ожидается, что к 2050 году эта цифра вырастет на 143% даже по консервативным прогнозам.

ТКР считается одной из наиболее эффективных процедур в ортопедической хирургии, но выбор ее далеко не однозначен: неинвазивные альтернативы, такие как потеря веса, физиотерапия и НПВП, в первую очередь исчерпаны. В случае неудачи пациент пройдет тщательное изучение истории болезни и комплексную визуализацию сустава, чтобы определить, возможна ли ТКР, и если да, то желаемую конструкцию и размер имплантата.

Несмотря на совершенствование хирургических методов, на результаты после ТКР по-прежнему сильно влияют адекватность реабилитации и последующее функциональное восстановление.

После ТКР широко пропагандируется реабилитация с особым упором на физиотерапию и физические упражнения. Во время пребывания в больнице физиотерапия направлена ​​на мобилизацию и достижение функциональных целей, связанных с выпиской из больницы. Дальнейшие занятия физиотерапией и физическими упражнениями после выписки способствуют перетренировке силы и баланса, а также функциональному улучшению. Однако предоставление этих услуг различается по содержанию и продолжительности.

Однако сообщалось, что пациенты с TKR не полностью восстанавливают баланс и проприоцепцию в долгосрочной перспективе, оставаясь явно ниже «способностей» своих здоровых людей из контрольной группы. Низкий баланс и проприоцепция объясняются потерей рецепторов коленного сустава, расположенных в таких структурах, как мениски, крестообразные связки и хрящи, которые удаляются для имплантации протеза.

Программа упражнений Отаго (OEP) — ​​это домашняя программа тренировки баланса и силы, которая уменьшает количество падений и способствует развитию мышечной силы и баланса в повседневной жизни. OEP — это мультимодальный метод тренировки, который включает в себя разминочные упражнения (5 движений), прогрессивные тренировка мышечной силы (5 движений), тренировка баланса (12 движений), ходьба и аэробные упражнения. Первоначально наиболее значительный эффект по уменьшению падений, вызванный программой Отаго, наблюдался только у пациентов в возрасте 80 лет и старше, но теперь она показала себя многообещающей в различных контекстах реабилитации. Учитывая, что мышечная сила и баланс являются критическими факторами послеоперационной реабилитации TKR, вполне вероятно, что послеоперационная ОЭП может принести дополнительные преимущества.

В этом исследовании будет изучено влияние послеоперационного ОЭП на результаты реабилитации по балансу, силе и функциональным результатам у пациентов с ТКР в отношении уменьшения частоты послеоперационных падений и улучшения функции колена. Предполагается, что эта программа (OEP) будет эффективной для этих людей в плане ускорения реабилитации и снижения риска падения. Мы разработали 4-недельный план вмешательства, основанный на последующих мерах вмешательства до, после и после 2-й недели упражнений Отаго, и исследовали более эффективные стратегии вмешательства функциональных упражнений после полной замены коленного сустава.