Effekter av OEP på rehabiliteringsresultater på TKR-pasienter

Total kneprotese (TKR) er en av de mest effektive kirurgiske inngrepene for lindring av smerte og funksjonell restitusjon hos pasienter med avansert artrose (OA) i kneet. I denne prosedyren blir kneleddet gjenopprettet med et metall- eller plastimplantat beregnet på å gjenopprette funksjon, gi smertelindring og forbedre livskvaliteten.

I følge en studie i Pakistan hadde totalt 14 875 personer total kneprotese i løpet av de siste syv årene fra 2014 til 2021 med en rate på 14,8/100 000 innbyggere. I USA ligger estimater av TKR-forekomst på 400 000 hvert år, et tall som forventes å vokse 143 % innen 2050 selv gjennom konservative anslag.

TKR regnes som en av de mest effektive prosedyrene innen ortopedisk kirurgi, men å velge det er langt fra enkelt: ikke-invasive alternativer som vekttap, fysioterapi og NSAIDs er først uttømt. Hvis det ikke lykkes, vil en pasient gjennomgå en grundig undersøkelse av klinisk historie og omfattende bildediagnostikk av leddet for å avgjøre om en TKR er mulig, og i så fall ønsket implantatdesign og -størrelse.

Til tross for forbedringene i kirurgiske teknikker, forblir resultatene etter TKR sterkt påvirket av tilstrekkeligheten av rehabilitering og den påfølgende funksjonelle utvinningen.

Rehabilitering, med særlig vekt på fysioterapi og trening, er mye fremmet etter TKR. Under sykehusoppholdet er fysioterapi rettet mot mobilisering og oppnåelse av funksjonelle mål knyttet til utskrivning fra sykehus. Ytterligere fysioterapi etter utskrivning og treningsbaserte intervensjoner fremmer styrke- og balansetrening og funksjonsforbedring. Tilbudet av disse tjenestene varierer imidlertid i innhold og varighet.

Imidlertid har det blitt rapportert at pasienter med TKR ikke gjenoppretter balansen og propriosepsjonen fullt ut på lang sikt, og forblir klart under "evnene" til deres sunne matchede kontroller. Lav balanse og propriosepsjon har blitt tilskrevet tap av knereseptorer lokalisert i strukturer som menisker, korsbånd og brusk, som fjernes for proteseimplantatet.

Otago Exercise Program (OEP) er et hjemmebasert balanse- og styrketreningsprogram som reduserer fall og fremmer muskelstyrke og balanse i dagliglivet.OEP er en multimodal treningsmetode som integrerer oppvarmingsøvelser (5 bevegelser), progressive muskelstyrketrening (5 bevegelser), balansetrening (12 bevegelser), gåøkter og aerobic trening. Opprinnelig ble de mest signifikante effektene på fallreduksjon indusert av Otago-programmet bare sett hos pasienter som er 80 år eller eldre, men nå har det vist seg lovende i ulike rehabiliteringssammenhenger. Tatt i betraktning at muskelstyrke og balanse er kritiske faktorer for TKR postoperativ rehabilitering, er det sannsynlig at postoperativ OEP kan gi ytterligere fordeler.

Denne studien vil utforske effekten av postoperativ OEP på rehabiliteringsresultater av balanse, styrke og funksjonelle utfall hos TKR-pasienter med hensyn til å redusere postoperativ fallforekomst og forbedre knefunksjonen. Det antas at dette programmet (OEP) vil være effektivt med disse personene for å akselerere rehabilitering og redusere risikoen for å falle. Vi konstruerte en 4-ukers intervensjonsplan basert på pre-, post og etter 2. ukes oppfølgingstiltak for Otago-trening, og utforsket mer effektive intervensjonsstrategier for funksjonell trening etter total kneprotese.