Effekter af OEP på rehabiliteringsresultater på TKR-patienter

Total knæprotese (TKR) er en af ​​de mest effektive kirurgiske indgreb til lindring af smerter og funktionel restitution hos patienter med fremskreden slidgigt (OA) i knæet. I denne procedure genoprettes knæleddet med et metal- eller plastimplantat beregnet til at genoprette funktionen, give smertelindring og forbedre livskvaliteten.

Ifølge en undersøgelse i Pakistan havde i alt 14.875 mennesker total udskiftning af knæet i de sidste syv år fra 2014 til 2021 med en rate på 14,8/100.000 indbyggere. I USA ligger estimater af TKR-forekomsten på 400.000 hvert år, et tal, der forventes at vokse med 143 % i 2050, selv gennem konservative fremskrivninger.

TKR betragtes som en af ​​de mest effektive procedurer inden for ortopædkirurgi, men at vælge det er langt fra ligetil: ikke-invasive alternativer såsom vægttab, fysioterapi og NSAID'er er først udtømt. Hvis det ikke lykkes, vil en patient gennemgå en grundig undersøgelse af den kliniske historie og omfattende billeddannelse af leddet for at afgøre, om en TKR er mulig, og i givet fald det ønskede implantatdesign og -størrelse.

På trods af forbedringerne i kirurgiske teknikker forbliver resultaterne efter TKR stærkt påvirket af tilstrækkeligheden af ​​rehabilitering og den deraf følgende funktionelle genopretning.

Genoptræning, med særlig vægt på fysioterapi og træning, fremmes bredt efter TKR. Under indlæggelsen er fysioterapien målrettet mobilisering og opnåelse af funktionelle mål i forbindelse med sygehusudskrivning. Yderligere fysioterapi og træningsbaserede interventioner efter udskrivelsen fremmer genoptræning af styrke og balance og funktionsforbedring. Udbuddet af disse tjenester varierer dog i indhold og varighed.

Det er dog blevet rapporteret, at patienter med TKR ikke fuldt ud genvinder balance og proprioception på lang sigt, og forbliver klart under "evnerne" af deres sunde matchede kontroller. Lav balance og proprioception er blevet tilskrevet tabet af knæreceptorer placeret i strukturerne som meniskerne, korsbåndene og brusken, som fjernes til proteseimplantatet.

Otago Exercise Program (OEP) er et hjemmebaseret balance- og styrketræningsprogram, der reducerer fald og fremmer muskelstyrke og balance i dagligdagen.OEP er en multimodal træningsmetode, der integrerer opvarmningsøvelser (5 bevægelser), progressive muskelstyrketræning (5 bevægelser), balancetræning (12 bevægelser), gåture og aerob træning. Oprindeligt blev de mest signifikante effekter på faldreduktion induceret af Otago-programmet kun set hos patienter, der er 80 år eller ældre, men nu har det vist sig lovende i forskellige rehabiliteringssammenhænge. I betragtning af at muskelstyrke og balance er kritiske faktorer for TKR postoperativ rehabilitering, er det sandsynligt, at postoperativ OEP kan give yderligere fordele.

Denne undersøgelse vil undersøge virkningerne af postoperativ OEP på rehabiliteringsresultater af balance, styrke og funktionelle resultater hos TKR-patienter med hensyn til at reducere postoperativ faldforekomst og forbedre knæfunktionen. Det antages, at dette program (OEP) ville være effektivt med disse personer til at fremskynde rehabilitering og sænke risikoen for at falde. Vi konstruerede en 4-ugers interventionsplan baseret på opfølgende interventionsforanstaltninger før, efter og efter 2. uge af Otago-træning og undersøgte mere effektive interventionsstrategier for funktionel træning efter total knæudskiftning.