Effets de l'OEP sur les résultats de la rééducation des patients TKR

L'arthroplastie totale du genou (ATG) est l'une des interventions chirurgicales les plus efficaces pour le soulagement de la douleur et la récupération fonctionnelle chez les patients atteints d'arthrose (OA) avancée du genou. Dans cette procédure, l'articulation du genou est refaite à l'aide d'un implant en métal ou en plastique destiné à restaurer la fonction, à soulager la douleur et à améliorer la qualité de vie.

Selon une étude réalisée au Pakistan, 14 875 personnes au total ont subi une arthroplastie totale du genou au cours des sept dernières années, de 2014 à 2021, avec un taux de 14,8/100 000 habitants. Aux États-Unis, les estimations de l'incidence des PTG s'élèvent à 400 000 chaque année, un chiffre qui devrait croître de 143 % d'ici 2050, même selon des projections conservatrices.

La PTG est considérée comme l'une des procédures les plus efficaces en chirurgie orthopédique, mais son choix est loin d'être simple : les alternatives non invasives telles que la perte de poids, la physiothérapie et les AINS sont d'abord épuisées. En cas d'échec, le patient subira un examen approfondi des antécédents cliniques et une imagerie complète de l'articulation pour déterminer si une PTG est réalisable et, si oui, la conception et la taille de l'implant souhaitées.

Malgré les améliorations des techniques chirurgicales, les résultats après PTG restent fortement influencés par l'adéquation de la rééducation et la récupération fonctionnelle qui en résulte.

La rééducation, avec un accent particulier sur la physiothérapie et l'exercice, est largement encouragée après une PTG. Durant le séjour hospitalier, la physiothérapie vise la mobilisation et l'atteinte des objectifs fonctionnels liés à la sortie de l'hôpital. D'autres interventions de physiothérapie et d'exercices après la sortie favorisent le réentraînement de la force et de l'équilibre et l'amélioration fonctionnelle. Toutefois, la fourniture de ces services varie en termes de contenu et de durée.

Cependant, il a été rapporté que les patients atteints de TKR ne récupèrent pas complètement leur équilibre et leur proprioception à long terme, restant clairement en dessous des « capacités » de leurs témoins sains. Un faible équilibre et une mauvaise proprioception ont été attribués à la perte des récepteurs du genou situés dans les structures telles que les ménisques, les ligaments croisés et le cartilage, qui sont retirés pour l'implant de la prothèse.

L'Otago Exercise Program (OEP) est un programme d'entraînement d'équilibre et de force à domicile qui réduit les chutes et favorise la force musculaire et l'équilibre au quotidien. OEP est une méthode d'entraînement multimodale qui intègre des exercices d'échauffement (5 mouvements), progressifs entraînement de force musculaire (5 mouvements), entraînement d'équilibre (12 mouvements), séances de marche et exercices d'aérobic. Initialement, les effets les plus significatifs sur la réduction des chutes induits par le programme Otago n'étaient observés que chez les patients âgés de 80 ans ou plus, mais il s'est désormais révélé prometteur dans divers contextes de réadaptation. Considérant que la force musculaire et l'équilibre sont des facteurs critiques de la rééducation postopératoire par PTG, il est plausible que l'OEP postopératoire puisse apporter des avantages supplémentaires.

Cette étude explorera les effets de l'OEP postopératoire sur les résultats de rééducation de l'équilibre, de la force et résultats fonctionnels chez les patients TKR en ce qui concerne la réduction de la fréquence des chutes postopératoires et l'amélioration de la fonction du genou. On émet l'hypothèse que ce programme (OEP) serait efficace auprès de ces personnes pour accélérer la rééducation et réduire les risques de chute. Nous avons construit un plan d'intervention de 4 semaines basé sur des mesures d'intervention de suivi avant, après et après la deuxième semaine de l'exercice Otago, et avons exploré des stratégies d'intervention plus efficaces d'exercice fonctionnel après une arthroplastie totale du genou.