OEP:n vaikutukset kuntoutustuloksiin TKR-potilailla

Totaalipolven tekonivelleikkaus (TKR) on yksi tehokkaimmista kirurgisista toimenpiteistä kivun lievitykseen ja toiminnalliseen palautumiseen potilailla, joilla on pitkälle edennyt polven nivelrikko (OA). Tässä toimenpiteessä polvinivel pinnoitetaan uudelleen metalli- tai muoviimplantilla, jonka tarkoituksena on palauttaa toiminta, lievittää kipua ja parantaa elämänlaatua.

Pakistanissa tehdyn tutkimuksen mukaan yhteensä 14 875 ihmiselle on tehty polvileikkaus viimeisen seitsemän vuoden aikana vuosina 2014–2021 ja 14,8/100 000 asukasta. Yhdysvalloissa TKR:n ilmaantuvuuden arvioidaan olevan 400 000 vuosittain, ja luvun odotetaan kasvavan 143 % vuoteen 2050 mennessä jopa varovaisten ennusteiden mukaan.

TKR:ää pidetään yhtenä tehokkaimmista toimenpiteistä ortopedisessa leikkauksessa, mutta sen valitseminen ei ole läheskään yksinkertaista: ei-invasiiviset vaihtoehdot, kuten laihdutus, fysioterapia ja tulehduskipulääkkeet, ovat ensin käytetty loppuun. Jos tämä epäonnistuu, potilaalle tehdään perusteellinen kliinisen historian tutkimus ja nivelen kattava kuvantaminen selvittääkseen, onko TKR mahdollista, ja jos on, halutun implantin rakenteen ja koon.

Huolimatta kirurgisten tekniikoiden parannuksista, kuntoutuksen riittävyys ja siitä seuraava toiminnallinen palautuminen vaikuttavat edelleen voimakkaasti TKR:n jälkeisiin tuloksiin.

TKR:n jälkeen edistetään laajasti kuntoutusta, jossa painotetaan erityisesti fysioterapiaa ja liikuntaa. Sairaalahoidon aikana fysioterapia tähtää mobilisaatioon ja sairaalan kotiuttamiseen liittyvien toiminnallisten tavoitteiden saavuttamiseen. Myöhemmin kotiutuksen jälkeinen fysioterapia ja liikuntapohjaiset interventiot edistävät voiman ja tasapainon uudelleenharjoittelua ja toiminnan parantamista. Näiden palvelujen tarjoaminen vaihtelee kuitenkin sisällöltään ja kestoltaan.

On kuitenkin raportoitu, että potilaat, joilla on TKR, eivät täysin palaudu tasapainoon ja proprioseptioon pitkällä aikavälillä, vaan jäävät selvästi alle heidän terveiden vertailukelpoistensa "kykyjen". Alhaisen tasapainon ja proprioseption on katsottu johtuvan proteesiimplanttia varten poistetuista rakenteista, kuten meniskistä, ristisiteistä ja rustosta, olevien polvireseptorien menetyksestä.

Otago Exercise Program (OEP) on kotona tehtävä tasapaino- ja voimaharjoitteluohjelma, joka vähentää kaatumisia ja edistää lihasvoimaa ja tasapainoa jokapäiväisessä elämässä. OEP on multimodaalinen harjoitusmenetelmä, joka yhdistää lämmittelyharjoituksia (5 liikettä), progressiivista. lihasvoimaharjoittelu (5 liikettä), tasapainoharjoittelu (12 liikettä), kävelysessiot ja aerobinen harjoitus. Aluksi Otago-ohjelman aiheuttamat merkittävimmät vaikutukset putoamisen vähentämiseen havaittiin vain yli 80-vuotiailla potilailla, mutta nyt se on osoittanut lupaavuutta erilaisissa kuntoutuskonteksteissa. Ottaen huomioon, että lihasvoima ja tasapaino ovat kriittisiä tekijöitä TKR:n postoperatiivisessa kuntoutuksessa, on uskottavaa, että postoperatiivisella OEP:llä voi olla lisähyötyjä.

Tässä tutkimuksessa selvitetään leikkauksen jälkeisen OEP:n vaikutuksia kuntoutuksen tuloksiin tasapainon, voiman ja funktionaalisten tulosten suhteen TKR-potilailla liittyen leikkauksen jälkeisen kaatumisen vähentämiseen ja polvien toiminnan parantamiseen. Oletuksena on, että tämä ohjelma (OEP) olisi tehokas näiden henkilöiden kanssa kuntoutuksen nopeuttamisessa ja putoamisriskin vähentämisessä. Rakensimme 4 viikon interventiosuunnitelman, joka perustuu Otago-harjoittelun esi-, jälkeen- ja 2. viikon seurantatoimenpiteisiin, ja tutkimme tehokkaampia toiminnallisen harjoituksen interventiostrategioita täydellisen polven tekonivelleikkauksen jälkeen.