Efeitos da OEP nos resultados de reabilitação em pacientes com TKR

A artroplastia total do joelho (ATJ) é uma das intervenções cirúrgicas mais eficazes para o alívio da dor e recuperação funcional em pacientes com osteoartrite (OA) avançada do joelho. Neste procedimento, a articulação do joelho é recapeada com um implante de metal ou plástico destinado a restaurar a função, proporcionar alívio da dor e melhorar a qualidade de vida.

De acordo com um estudo realizado no Paquistão, um total de 14.875 pessoas tiveram substituição total do joelho nos últimos sete anos, de 2014 a 2021, com uma taxa de 14,8/100.000 habitantes. Nos Estados Unidos, as estimativas de incidência de TKR são de 400.000 por ano, um número que deverá crescer 143% até 2050, mesmo através de projeções conservadoras.

A ATJ é considerada um dos procedimentos mais eficazes em cirurgia ortopédica, mas a escolha por ela está longe de ser simples: alternativas não invasivas, como perda de peso, fisioterapia e AINEs, primeiro se esgotam. Se não tiver sucesso, o paciente será submetido a um exame completo da história clínica e a imagens abrangentes da articulação para determinar se uma ATJ é viável e, em caso afirmativo, o desenho e tamanho do implante desejado.

Apesar das melhorias nas técnicas cirúrgicas, os resultados após ATJ permanecem fortemente influenciados pela adequação da reabilitação e pela consequente recuperação funcional.

A reabilitação, com ênfase particular na fisioterapia e no exercício, é amplamente promovida após a ATJ. Durante a internação hospitalar, a fisioterapia tem como objetivo a mobilização e o alcance de metas funcionais relativas à alta hospitalar. Outras intervenções de fisioterapia pós-alta e baseadas em exercícios promovem o retreinamento de força e equilíbrio e a melhoria funcional. No entanto, a prestação destes serviços varia em conteúdo e duração.

No entanto, foi relatado que pacientes com ATJ não recuperam totalmente o equilíbrio e a propriocepção a longo prazo, permanecendo claramente abaixo das “habilidades” dos seus controles saudáveis. O baixo equilíbrio e a propriocepção têm sido atribuídos à perda de receptores do joelho localizados em estruturas como os meniscos, os ligamentos cruzados e a cartilagem, que são removidos para o implante da prótese.

O Programa de Exercícios Otago (OEP) é um programa de treinamento de equilíbrio e força baseado em casa que reduz quedas e promove força muscular e equilíbrio na vida diária.OEP é um método de treinamento multimodal que integra exercícios de aquecimento (5 movimentos), progressivos treinamento de força muscular (5 movimentos), treinamento de equilíbrio (12 movimentos), sessões de caminhada e exercícios aeróbicos. Inicialmente, os efeitos mais significativos na redução de quedas induzidos pelo programa Otago foram observados apenas em pacientes com 80 anos ou mais, mas agora mostrou-se promissor em diversos contextos de reabilitação. Considerando que a força e o equilíbrio muscular são fatores críticos da reabilitação pós-operatória da ATJ, é plausível que a OEP pós-operatória possa proporcionar benefícios adicionais.

Este estudo irá explorar os efeitos da OEP pós-operatória nos resultados de reabilitação de equilíbrio, força e resultados funcionais em pacientes com TKR no que diz respeito à redução da ocorrência de quedas pós-operatórias e à melhoria da função do joelho. Supõe-se que este programa (OEP) seria eficaz com esses indivíduos na aceleração da reabilitação e na redução dos riscos de queda. Construímos um plano de intervenção de 4 semanas com base em medidas de intervenção pré, pós e após a 2ª semana de acompanhamento do exercício Otago, e exploramos estratégias de intervenção mais eficazes de exercício funcional após a artroplastia total do joelho.