Effekter av OEP på rehabiliteringsresultat på TKR-patienter

Total knäprotes (TKR) är en av de mest effektiva kirurgiska ingreppen för lindring av smärta och funktionell återhämtning hos patienter med avancerad artros (OA) i knäet. I denna procedur återuppbyggs knäleden med ett metall- eller plastimplantat avsett att återställa funktionen, ge smärtlindring och förbättra livskvaliteten.

Enligt en studie i Pakistan hade totalt 14 875 personer totalt knäledsplastik under de senaste sju åren från 2014 till 2021 med en andel på 14,8/100 000 invånare. I USA ligger uppskattningar av TKR-incidensen på 400 000 varje år, en siffra som förväntas växa med 143 % till 2050 även genom konservativa prognoser.

TKR anses vara en av de mest effektiva procedurerna inom ortopedisk kirurgi, men att välja det är långt ifrån enkelt: icke-invasiva alternativ som viktminskning, sjukgymnastik och NSAID är först uttömda. Om det misslyckas, kommer en patient att genomgå en grundlig undersökning av den kliniska historien och omfattande avbildning av leden för att avgöra om en TKR är genomförbar, och i så fall den önskade implantatets design och storlek.

Trots förbättringarna i kirurgiska tekniker förblir resultaten efter TKR starkt påverkade av rehabiliteringens tillräcklighet och den åtföljande funktionella återhämtningen.

Rehabilitering, med särskild tonvikt på sjukgymnastik och träning, främjas allmänt efter TKR. Under sjukhusvistelsen är sjukgymnastiken inriktad på mobilisering och uppnående av funktionella mål relaterade till sjukhusutskrivning. Ytterligare fysioterapi efter utskrivning och träningsbaserade insatser främjar återträning av styrka och balans och funktionsförbättring. Men tillhandahållandet av dessa tjänster varierar i innehåll och varaktighet.

Det har dock rapporterats att patienter med TKR inte helt återställer balans och proprioception på lång sikt, utan att de ligger klart under "förmågorna" hos deras friska matchade kontroller. Låg balans och proprioception har tillskrivits förlusten av knäreceptorer som finns i strukturer som meniskerna, korsbanden och brosket, som tas bort för protesimplantatet.

Otago Exercise Program (OEP) är ett hemmabaserat balans- och styrketräningsprogram som minskar fall och främjar muskelstyrka och balans i det dagliga livet.OEP är en multimodal träningsmetod som integrerar uppvärmningsövningar (5 rörelser), progressiva muskelstyrketräning (5 rörelser), balansträning (12 rörelser), promenadpass och aerob träning. Inledningsvis sågs de mest signifikanta effekterna på fallminskningen som inducerades av Otago-programmet endast hos patienter som är 80 år eller äldre, men nu har det visat sig lovande i olika rehabiliteringssammanhang. Med tanke på att muskelstyrka och balans är kritiska faktorer för TKR postoperativ rehabilitering, är det troligt att postoperativ OEP kan ge ytterligare fördelar.

Denna studie kommer att undersöka effekterna av postoperativ OEP på rehabiliteringsresultat av balans, styrka och funktionella resultat hos TKR-patienter när det gäller att minska förekomsten av postoperativa fall och förbättra knäfunktionen. Det antas att detta program (OEP) skulle vara effektivt med dessa individer för att påskynda rehabilitering och minska riskerna för att falla. Vi konstruerade en 4-veckors interventionsplan baserad på före, efter och efter 2:a veckans uppföljande interventionsåtgärder för Otago-träning, och utforskade mer effektiva interventionsstrategier för funktionell träning efter total knäprotes.