Az OEP hatásai a TKR betegek rehabilitációs eredményeire

A teljes térdprotézis (TKR) az egyik leghatékonyabb sebészeti beavatkozás a fájdalom enyhítésére és a funkcionális helyreállításra előrehaladott térdízületi gyulladásban (OA) szenvedő betegeknél. Ebben az eljárásban a térdízületet fém vagy műanyag implantátummal újítják fel, amelynek célja a funkció helyreállítása, fájdalomcsillapítás és az életminőség javítása.

Egy pakisztáni tanulmány szerint összesen 14 875 embernél volt teljes térdprotézis az elmúlt hét évben, 2014 és 2021 között, 14,8/100 000 lakosság arányával. Az Egyesült Államokban a TKR előfordulásának becslései évente 400 000-re tehetők, ez a szám 2050-re még óvatos előrejelzések alapján is 143%-kal nő.

A TKR-t az egyik leghatékonyabb eljárásnak tartják az ortopédiai sebészetben, de ennek megválasztása korántsem egyszerű: az olyan noninvazív alternatívák, mint a fogyás, a fizikoterápia és az NSAID-k először kimerültek. Ha ez nem jár sikerrel, a páciens alapos klinikai kórtörténetének és átfogó képalkotásának vetik alá az ízületet annak megállapítására, hogy lehetséges-e a TKR, és ha igen, akkor a kívánt implantátum kialakítást és méretet.

A sebészeti technikák javulása ellenére a TKR utáni eredményeket továbbra is erősen befolyásolja a rehabilitáció megfelelősége és az ebből következő funkcionális helyreállítás.

A TKR után széles körben népszerűsítik a rehabilitációt, különös tekintettel a fizioterápiára és a testmozgásra. A kórházi tartózkodás alatt a fizioterápia a mobilizálást és a kórházi elbocsátással kapcsolatos funkcionális célok elérését célozza. Az elbocsátás utáni további fizioterápia és a gyakorlaton alapuló beavatkozások elősegítik az erő- és egyensúly-visszaképzést, valamint a funkcionális fejlődést. E szolgáltatások nyújtása azonban eltérő tartalommal és időtartammal rendelkezik.

Azonban arról számoltak be, hogy a TKR-ben szenvedő betegek egyensúlya és propriocepciója hosszú távon nem tér vissza teljesen, így egyértelműen az egészséges kontrollcsoport „képességei” alatt marad. Az alacsony egyensúlyt és a propriocepciót a térdreceptorok elvesztésének tulajdonítják, amelyek olyan struktúrákban találhatók, mint a meniszkusz, a keresztszalagok és a porc, amelyeket eltávolítanak a protézis implantátumhoz.

Az Otago Exercise Program (OEP) egy otthoni egyensúly- és erőedző program, amely csökkenti az eséseket, valamint elősegíti az izomerőt és az egyensúlyt a mindennapi életben. Az OEP egy multimodális edzési módszer, amely bemelegítő gyakorlatokat (5 mozdulatot) integrál, progresszív. izomerő-edzés (5 mozdulat), egyensúlygyakorlat (12 mozgás), gyaloglás és aerob gyakorlat. Kezdetben az Otago program által kiváltott legjelentősebb eséscsökkentési hatások csak 80 éves vagy annál idősebb betegeknél jelentkeztek, de mostanra ígéretesnek bizonyult a különféle rehabilitációs összefüggésekben. Tekintettel arra, hogy az izomerő és az egyensúly a TKR posztoperatív rehabilitációjának kritikus tényezői, valószínű, hogy a posztoperatív OEP további előnyökkel járhat.

Ez a tanulmány feltárja a posztoperatív OEP hatását a TKR-betegek egyensúlyi, erőnléti és funkcionális rehabilitációs eredményeire, tekintettel a posztoperatív esések előfordulásának csökkentésére és a térdfunkció javítására. Feltételezhető, hogy ez a program (OEP) hatékony lenne ezeknél az egyéneknél a rehabilitáció felgyorsításában és az elesés kockázatának csökkentésében. Összeállítottunk egy 4 hetes beavatkozási tervet az Otago-torna előtti, utáni és 2. hét utáni utókezelési beavatkozások alapján, és feltártuk a funkcionális gyakorlat hatékonyabb beavatkozási stratégiáit a teljes térdprotézis után.