Auswirkungen von OEP auf Rehabilitationsergebnisse bei TKR-Patienten

Der vollständige Knieersatz (TKR) ist einer der wirksamsten chirurgischen Eingriffe zur Schmerzlinderung und funktionellen Wiederherstellung bei Patienten mit fortgeschrittener Arthrose (OA) des Knies. Bei diesem Verfahren wird die Oberfläche des Kniegelenks mit einem Metall- oder Kunststoffimplantat erneuert, um die Funktion wiederherzustellen, Schmerzen zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern.

Laut einer Studie in Pakistan erhielten in den letzten sieben Jahren von 2014 bis 2021 insgesamt 14.875 Menschen einen vollständigen Kniegelenkersatz, was einer Quote von 14,8 pro 100.000 Einwohner entspricht. In den Vereinigten Staaten liegt die TKR-Inzidenzschätzungen bei 400.000 pro Jahr, eine Zahl, die selbst konservativen Prognosen zufolge bis 2050 voraussichtlich um 143 % ansteigen wird.

TKR gilt als eines der effektivsten Verfahren in der orthopädischen Chirurgie, doch die Entscheidung dafür ist alles andere als einfach: Nicht-invasive Alternativen wie Gewichtsverlust, Physiotherapie und NSAIDs sind zunächst ausgeschöpft. Wenn dies nicht gelingt, wird der Patient einer gründlichen Untersuchung der Krankengeschichte und einer umfassenden Bildgebung des Gelenks unterzogen, um festzustellen, ob eine TKR machbar ist, und wenn ja, welches Implantatdesign und welche Größe erwünscht ist.

Trotz der Verbesserungen in den chirurgischen Techniken werden die Ergebnisse nach TKR weiterhin stark von der Angemessenheit der Rehabilitation und der daraus resultierenden funktionellen Wiederherstellung beeinflusst.

Rehabilitation, mit besonderem Schwerpunkt auf Physiotherapie und Bewegung, wird nach der TKR weithin gefördert. Während des Krankenhausaufenthalts zielt die Physiotherapie auf die Mobilisierung und das Erreichen funktioneller Ziele im Zusammenhang mit der Entlassung aus dem Krankenhaus ab. Weitere Physiotherapie- und Bewegungsinterventionen nach der Entlassung fördern das Kraft- und Gleichgewichtstraining sowie die funktionelle Verbesserung. Die Bereitstellung dieser Dienste variiert jedoch in Inhalt und Dauer.

Es wurde jedoch berichtet, dass Patienten mit TKR langfristig ihr Gleichgewicht und ihre Propriozeption nicht vollständig wiederherstellen und deutlich hinter den „Fähigkeiten“ ihrer gesunden Kontrollpersonen zurückbleiben. Ein Mangel an Gleichgewicht und Propriozeption wird auf den Verlust von Knierezeptoren zurückgeführt, die sich in Strukturen wie den Menisken, den Kreuzbändern und dem Knorpel befinden, die für das Prothesenimplantat entfernt werden.

Das Otago Exercise Program (OEP) ist ein Gleichgewichts- und Krafttrainingsprogramm für zu Hause, das Stürze reduziert und Muskelkraft und Gleichgewicht im täglichen Leben fördert. OEP ist eine multimodale Trainingsmethode, die progressive Aufwärmübungen (5 Bewegungen) integriert Muskelkrafttraining (5 Bewegungen), Gleichgewichtstraining (12 Bewegungen), Geheinheiten und Aerobic-Übungen. Ursprünglich wurden die signifikantesten Auswirkungen des Otago-Programms auf die Reduzierung von Stürzen nur bei Patienten beobachtet, die 80 Jahre oder älter waren. Mittlerweile hat es sich jedoch in verschiedenen Rehabilitationskontexten als vielversprechend erwiesen. Angesichts der Tatsache, dass Muskelkraft und Gleichgewicht kritische Faktoren der postoperativen TKR-Rehabilitation sind, ist es plausibel, dass die postoperative OEP weitere Vorteile bieten kann.

In dieser Studie werden die Auswirkungen der postoperativen OEP auf die Rehabilitationsergebnisse von Gleichgewicht, Kraft und Funktion untersucht Ergebnisse bei TKR-Patienten im Hinblick auf die Reduzierung des Auftretens postoperativer Stürze und die Verbesserung der Kniefunktion. Es wird angenommen, dass dieses Programm (OEP) bei diesen Personen wirksam sein würde, um die Rehabilitation zu beschleunigen und das Sturzrisiko zu senken. Wir erstellten einen 4-wöchigen Interventionsplan auf der Grundlage von Interventionsmaßnahmen vor, nach und nach der zweiten Woche des Otago-Trainings und untersuchten effektivere Interventionsstrategien für funktionelles Training nach einem vollständigen Knieersatz.