Efectos de la OEP sobre los resultados de la rehabilitación de pacientes con TKR

El reemplazo total de rodilla (TKR) es una de las intervenciones quirúrgicas más efectivas para el alivio del dolor y la recuperación funcional en pacientes con osteoartritis (OA) avanzada de rodilla. En este procedimiento, se recubre la articulación de la rodilla con un implante de metal o plástico destinado a restaurar la función, aliviar el dolor y mejorar la calidad de vida.

Según un estudio realizado en Pakistán, un total de 14.875 personas se sometieron a un reemplazo total de rodilla en los últimos siete años, entre 2014 y 2021, con una tasa de 14,8/100.000 habitantes. En Estados Unidos, las estimaciones de incidencia de TKR son de 400.000 cada año, una cifra que se espera que crezca un 143% para 2050 incluso mediante proyecciones conservadoras.

La TKR se considera uno de los procedimientos más eficaces en cirugía ortopédica, pero elegirlo no es nada sencillo: las alternativas no invasivas, como la pérdida de peso, la fisioterapia y los AINE, primero se han agotado. Si no tiene éxito, el paciente se someterá a un examen exhaustivo de la historia clínica y a imágenes completas de la articulación para determinar si una TKR es factible y, de ser así, el diseño y tamaño deseado del implante.

A pesar de las mejoras en las técnicas quirúrgicas, los resultados después de la ATR siguen estando fuertemente influenciados por la adecuación de la rehabilitación y la consiguiente recuperación funcional.

Después de la RTR se promueve ampliamente la rehabilitación, con especial énfasis en la fisioterapia y el ejercicio. Durante la estancia hospitalaria, la fisioterapia tiene como objetivo la movilización y la consecución de objetivos funcionales relacionados con el alta hospitalaria. La fisioterapia adicional posterior al alta y las intervenciones basadas en ejercicios promueven el reentrenamiento de la fuerza y ​​el equilibrio y la mejora funcional. Sin embargo, la prestación de estos servicios varía en contenido y duración.

Sin embargo, se ha informado que los pacientes con ATR no recuperan completamente el equilibrio y la propiocepción a largo plazo, permaneciendo claramente por debajo de las "habilidades" de sus controles sanos. El bajo equilibrio y propiocepción se han atribuido a la pérdida de receptores de la rodilla ubicados en estructuras como los meniscos, los ligamentos cruzados y el cartílago, que se eliminan para el implante de prótesis.

El Programa de Ejercicios de Otago (OEP) es un programa de entrenamiento de fuerza y ​​equilibrio en el hogar que reduce las caídas y promueve la fuerza muscular y el equilibrio en la vida diaria. OEP es un método de entrenamiento multimodal que integra ejercicios de calentamiento (5 movimientos), progresivos entrenamiento de fuerza muscular (5 movimientos), entrenamiento del equilibrio (12 movimientos), sesiones de caminata y ejercicio aeróbico. Inicialmente, los efectos más significativos sobre la reducción de caídas inducidas por el programa Otago solo se observaron en pacientes de 80 años o más, pero ahora se ha mostrado prometedor en diversos contextos de rehabilitación. Teniendo en cuenta que la fuerza muscular y el equilibrio son factores críticos de la rehabilitación posoperatoria de TKR, es posible que la OEP posoperatoria pueda proporcionar beneficios adicionales.

Este estudio explorará los efectos de la OEP posoperatoria sobre los resultados de rehabilitación de equilibrio, fuerza y ​​resultados funcionales en pacientes con TKR con respecto a reducir la aparición de caídas posoperatorias y mejorar la función de la rodilla. Se plantea la hipótesis de que este programa (OEP) sería eficaz con estas personas para acelerar la rehabilitación y reducir los riesgos de caídas. Construimos un plan de intervención de 4 semanas basado en medidas de intervención de seguimiento antes, después y después de la segunda semana del ejercicio Otago, y exploramos estrategias de intervención más efectivas de ejercicio funcional después del reemplazo total de rodilla.