若年性特発性側弯症手術における脊柱起立面（ESP）ブロック

特発性側弯症に対する脊椎手術は、重症度と頻度の点で最も重要な術後の痛みの 1 つです。 周術期の局所鎮痛は、周術期の痛みのより効果的な制御に貢献できます。 脊柱起立筋（ESP）ブロックは、超音波ガイド下で脊椎の外側にある脊柱起立筋（脊柱起立筋）を特定することで実行される筋膜間ブロックです。 次に、針が横椎突起に接触するまで筋肉を通って進められます。 この時点で、麻酔薬が注入され、敏感なブロックが生成されます。 ESP ブロックは硬膜外麻酔よりも簡単な処置で、直接的な脊髄損傷、硬膜外血腫、中枢神経系感染症のリスクを軽減できるという利点があります。 手術室に入り、導入麻酔と全身麻酔を開始する前に、患者は腹臥位、側臥位、または座位に配置され、ESP ブロックの実行を痛みなく行うために皮膚の局所麻酔とともに軽い鎮静が行われます。 麻酔ブロックやシャムブロックを行う術者は、手術中に麻酔を投与して患者を目覚めさせる術者とは異なります。 したがって、患者がどのようなグループに属しているのかが分からなくなります。 ESP ブロックは、介入グループ (「AG+ESP」) の患者に対して、IV-VI および X-XII 胸椎レベルで両側にレボブピバカイン 15 ml (2.5 mg/ml) を投与して実施されます (総用量 150 mg)。 。 プラセボ群（「ＡＧ群」）の患者には、超音波ガイド下で、ＩＶ～ＶＩおよびＸ～ＸＩＩ胸椎のレベルで両側に生理食塩水１ｍｌを４回皮下注射する。 ブロックを行った後、すべての患者は仰臥位に戻り、全身麻酔の導入と挿管が行われます。 手術中に麻酔を管理する麻酔科医は、患者のグループを意識せず、動脈圧値と心拍数に応じて術中にオピオイドを投与しますが、術後のNSAIDとオピオイド（患者の管理下で投与）は、以下の患者に投与されます。両方のグループは、設計された同様のプロトコルに従っています。 周術期には、鎮痛剤とオピオイドの総量、VAS（ビジュアルアナログスコア）スコアで測定された患者の痛みのレベル、および食物摂取量、歩行、最初の排便までの時間、食物摂取量などのその他のパラメータが記録されます。

この前向きランダム化対照研究は、若年性特発性側弯症の脊椎手術候補患者を対象に実施され、標準的な全身麻酔と比較した単回注射としてのESPブロックの安全性、有効性、実現可能性を検証することを目的としています。 同様の研究で脊椎変性手術におけるESPブロックの有効性が分析されているが、この種のブロックは若年性特発性側弯症におけるランダム化比較試験ではまだ研究されていない。