青少年特发性脊柱侧弯手术中的竖脊肌平面 (ESP) 阻滞

就严重程度和频率而言，特发性脊柱侧凸脊柱手术是最重要的术后疼痛之一。 围手术期局部镇痛有助于更有效地控制围手术期疼痛。 竖脊肌（ESP）阻滞是通过在超声引导下识别脊柱外侧的竖脊肌（竖脊肌）来进行的筋膜间阻滞。 然后将针穿过肌肉，直到接触到横椎突。 此时注射麻醉剂，产生敏感块。 ESP 阻滞是比硬膜外麻醉更简单的手术，优点是可以降低直接脊髓损伤、硬膜外血肿和中枢神经系统感染的风险。 在进入手术室进行诱导和全身麻醉之前，患者将处于俯卧位、侧卧位或坐位，并进行轻度镇静和皮肤局部麻醉，以使 ESP 阻滞的执行无痛。 执行麻醉阻滞或假阻滞的操作者将不同于在手术期间实施麻醉并唤醒患者的操作者。 因此，他/她对患者所属的群体一无所知。 干预组（“AG+ESP”）患者将在 IV-VI 和 X-XII 胸椎双侧使用 15 ml（2.5 mg/ml）左布比卡因进行 ESP 阻滞（总剂量 150 mg） 。 安慰剂组（“AG组”）中的患者将在IV-VI和X-XII胸椎水平处通过超声引导技术进行4次皮下注射，每次1ml的盐水溶液双侧。 进行阻滞后，所有患者将恢复仰卧位，并进行全身麻醉诱导和插管。 在手术期间管理麻醉的麻醉师将不知道患者属于哪一类，并且将在术中根据动脉压值和心率施用阿片类药物，而术后非甾体抗炎药和阿片类药物（通过患者控制施用）将给予以下患者：两者都按照设计的相似协议进行分组。 在围手术期，将记录镇痛药和阿片类药物的总量、通过 VAS（视觉模拟评分）评分测量的患者疼痛水平以及其他参数，如食物摄入量、行走、首次排便时间和食物摄入量。

这项前瞻性随机对照研究针对接受脊柱手术治疗青少年特发性脊柱侧凸的患者进行，旨在验证 ESP 阻滞作为单次注射与标准全身麻醉相比的安全性、有效性和可行性。 类似的研究分析了 ESP 阻滞在退行性脊柱手术中的疗效，但迄今为止尚未在青少年特发性脊柱侧凸的随机对照试验中研究过这种阻滞。