吸入療法と治療的遊び (INHALATION)

呼吸器疾患は小児期に最も一般的な疾患の 1 つであり、世界中で感染症関連の死亡および罹患率の最も重要な原因の 1 つです。 およそ 3 人に 1 人の子どもが生後 1 年以内に下気道感染症を患います。 気道感染症は発展途上国でより一般的であり、予後はより不良です。 世界保健機関のデータによると、気道感染症は 5 歳未満の子供の死亡原因の 13% を占めています。 気道疾患は、小児期の季節の変わり目に頻繁に見られ、ウイルスまたは細菌の病原体によって引き起こされます。 気道疾患の治療は、薬剤や子供の状態に応じて外来または入院で異なります。 抗生物質療法に加えて、リラックスや支持療法も治療に含まれます。 これらには、鎮痛薬、解熱薬、うっ血除去薬、抗ヒスタミン薬が含まれます。 これらの治療法は、経口、非経口、または吸入によって投与されます。 吸入治療では、リザーバー付きの小児用マスクに薬剤を入れて投与します。 この治療法は小児年齢層にとって退屈で恐ろしく不安を引き起こすものであり、治療に従うことが困難になります。 小児の治療遵守を促進するために、さまざまな方法が試みられています。 その方法のひとつが、遊びをベースにした治療活動です。

遊びは、子どもたちに新しい経験、スキル、社会的責任を与えることで外の世界への適応を促進し、環境を探索することでコミュニケーションを可能にする学習の一形態です。 遊びは、国連人権高等弁務官事務所によって、子どもの発達に貢献するすべての子どもの権利であると定義されています。 文献では、遊びは入院中の子どもの不安や恐怖を軽減するのに効果的であり、総合的で質の高いケアを提供するために必要であると報告されています。 また、身体的にも精神的にもリラックスさせることは回復に役立たないとも報告されています。

ゲームは、その目的に応じて 4 つの見出しに分類されます。面白いゲームと気が散るゲーム、認知スキル、社会スキル、感覚運動スキルの発達をサポートするゲーム、善悪を教え、社交性を提供し、人々に自分の生物学的存在を認識させ、受け入れさせるゲームです。男性でも女性でも、不安や緊張を和らげるセラピーゲーム。 ゲームはクリニックで癒しの実践（治療行為）として使用できます。 治療的遊びと遊び療法は同じ意味で使用されますが、概念的にも実際的にもまったく異なります。 あらかじめ決められた目的を持たずにおもちゃを使って自発的に活動を生み出すことを遊び療法といいます。

生理学的機能を活性化する治療的遊びは、子供が退行行動を示す場合に使用され、感情の解放を可能にする劇的な治療的遊びが、教育的/創造的な治療的遊びは、子供が処置に備えるために使用されます。

治療的な遊びには 3 つのタイプがあります。

1. エネルギーを消費する遊び：子供たちは、叫んだり、殴ったり、走ったりすることで、攻撃的な行動、怒り、不安を表します。 病院内でこれらの感情を演出するには、そのためのエリアを作成するか、適切な資料を提供する必要があります。 このようにして、彼らの攻撃的な行動、怒り、不安のレベルを軽減することができます。

2. 劇的な遊び: 人生や出来事をよりよく理解するために模倣することによる遊びは、劇的な遊びと定義されます。

   劇的な遊びを使用することで、病院環境や主要な出来事に適用される介入について、子供が自分の感情を確実に表現できるようになります。 そのために、ゲーム中にマスクや聴診器、点滴セットなどの医療器具を使って遊ぶことは、子どものストレスを軽減し、感じたことを表現するのに効果的です。

3. 創造的な遊び：これは、手順の前後に材料を使用して、各手順がどのように行われるかを子供たちに示すために使用されるタイプの遊びです。 創造的な遊びでは、絵を描く、文を完成させる、3 つの願いのテストなどの方法を使用して、子どもの内なる世界についての情報を収集します。

小児看護における治療的関係の主な目的は、子供とその家族の健康、成長、発達を可能な限り最高のレベルで維持することです。 看護師は、病気やライフスタイルの変化の場合に効果的に対処するスキルを習得することで、子供とその親が健康を維持し、適応できるよう支援します。

看護師は、3 つの分野で入院中の子供の健康管理戦略として遊びを活用できます。 これらの分野の 1 つ目は、日常的な実践での使用です。 第二に、外科的または侵襲的介入の準備として、そして最後に痛みを伴う不快な処置中に使用することをお勧めします。

看護師にとって、遊びは子どもを理解するための鍵となります。 治療的遊びは、子供たちが適用される手順について口頭または非言語で自分の感情や考えを表現するのに役立ちます。 看護師は治療的な遊びをケアに適応させ、遊びを通じて収集した情報に基づいて看護を提供します。 近代看護の創始者であるフローレンス・ナイチンゲールは、入院中の子供たちにとって遊びの必要性を強調しました。 研究では、治療的遊びの実践が全体的かつ具体的な看護ケアに貢献し、治療的遊びが効果的な方法であることが報告されています。 しかし、時間がないなどの理由から、日常の看護実践では活用していない人がほとんどであることが判明した。

過去 10 年間、麻酔前の訪問時に子供たちにビデオを見せたり、小冊子や塗り絵を配布したりすると効果があることが知られています。 麻酔マスクを子供たちに人気のキャラクター（鳥やアニメのキャラクターなど）にアレンジし、顔にマスクをかぶせて鏡で楽しいマスクを見て風船を膨らませて魔法のように見せます。ボールを使用すると、子供たちが好きなシールを麻酔マスクに貼り付けることができ、ゲームとして麻酔導入が容易になります。 これらの非薬理学的方法に適した薬理学的前投薬により、不安を予防し、精神的損傷を軽減し、麻酔導入を容易にし、小児の術前の不安を軽減することができます。