Inhalační terapie a terapeutická hra (INHALATION)

Onemocnění dýchacích cest patří mezi nejčastější onemocnění dětského věku a celosvětově patří mezi nejvýznamnější příčiny úmrtnosti a nemocnosti související s infekčními chorobami. Přibližně 1 ze 3 dětí má v prvním roce života infekci dolních cest dýchacích. Infekce dýchacích cest jsou častější v rozvojových zemích a mají horší prognózu. Podle údajů Světové zdravotnické organizace tvoří infekce dýchacích cest 13 % příčin úmrtnosti dětí do 5 let. Nemoci dýchacích cest jsou často pozorovány během sezónních přechodů v dětství a jsou způsobeny virovými nebo bakteriálními agens. Léčba onemocnění dýchacích cest se liší ambulantní nebo ústavní v závislosti na agens a stavu dítěte. Kromě antibioterapie jsou v léčbě zahrnuty i relaxační a podpůrné procedury. Patří mezi ně analgetika, antipyretika, dekongestanty a antihistaminika. Tyto léčby se podávají orálně, parenterálně nebo inhalačně. Při léčbě inhalátorem se léky podávají umístěním do dětské masky se zásobníkem. Tato léčebná metoda je pro dětskou věkovou skupinu nudná, děsivá a vyvolává úzkost a ztěžuje dodržování léčby. Pro usnadnění compliance s léčbou u dětí se zkoušejí různé metody. Jednou z těchto metod jsou herní léčebné aktivity.

Hra je forma učení, která dětem usnadňuje adaptaci na vnější svět tím, že jim poskytuje nové zkušenosti, dovednosti a společenskou odpovědnost, a umožňuje jim komunikovat prostřednictvím zkoumání svého prostředí. Hra je definována Vysokou komisí OSN pro lidská práva jako právo každého dítěte, které přispívá k rozvoji dítěte. V literatuře se uvádí, že hra je účinná při snižování úzkosti a strachu hospitalizovaných dětí a je nezbytná pro poskytování celostní a kvalitní péče. Bylo také hlášeno, že neprospívá jejich zotavení tím, že je fyzicky i emocionálně uvolňuje.

Hry jsou rozděleny do čtyř kategorií podle jejich účelu: zábavné a rozptylující hry, hry, které podporují rozvoj kognitivních, sociálních a senzomotorických dovedností, hry, které učí správné a nesprávné, poskytují socializaci, umožňují lidem uvědomovat si a přijímat svou biologickou existenci jako muži nebo ženy a terapeutické hry ke zmírnění úzkosti a napětí. Hry lze využít na klinikách jako léčebné praktiky (terapeutické praktiky). Ačkoli se terapeutická hra a terapie hrou používají zaměnitelně, jsou koncepčně a prakticky zcela odlišné. Spontánní vytváření činností pomocí hraček bez předem stanovených cílů se označuje jako terapie hrou.

Terapeutická hra aktivující fyziologické funkce se využívá v případech, kdy se u dítěte projevuje regresivní chování, dramaterapeutická hra umožňující emoční vybití a výchovně/tvořivě terapeutická hra slouží k přípravě dětí na procedury.

Existují tři typy terapeutické hry:

1. Hra s vynaložením energie: Děti projevují své agresivní chování, hněv a úzkost křikem, údery pěstí a běháním. Pro nasměrování těchto emocí v nemocnici by měly být vytvořeny prostory pro tento účel nebo by měly být poskytnuty vhodné materiály. Tímto způsobem lze snížit jejich agresivní chování, hněv a úroveň úzkosti.

2. Dramatická hra: Hra napodobováním života a událostí za účelem jejich lepšího pochopení je definována jako dramatická hra.

   Použitím dramatické hry je zajištěno, že dítě vyjadřuje své pocity ohledně intervencí, které se mají uplatnit v nemocničním prostředí a velkých událostech. Za tímto účelem může hra s lékařským vybavením, jako jsou masky, stetoskopy a infuzní soupravy během hry, účinně snížit stres dětí a vyjádřit, co cítí.

3. Kreativní hra: Jedná se o typ hry, který se používá k tomu, aby dětem ukázal, jak se každý postup provádí pomocí materiálů před a po postupu. Při kreativní hře se ke sběru informací o vnitřním světě dítěte používají metody jako kreslení obrázků, doplňování vět a testy tří přání.

Hlavním cílem terapeutického vztahu v dětském ošetřovatelství je udržení zdraví, růstu a vývoje dítěte a jeho rodiny na nejvyšší možné úrovni. Zdravotní sestry pomáhají dětem a jejich rodičům udržet si zdraví a rozvíjet adaptaci tím, že získají efektivní zvládání dovedností v případě nemoci nebo jakékoli změny životního stylu.

Sestry mohou hru využít jako strategii zdravotní péče o hospitalizované děti ve třech oblastech. První z těchto oblastí je její využití v rutinní praxi. Za druhé se doporučuje používat při přípravě na chirurgické nebo invazivní zákroky a nakonec při bolestivých a nepříjemných zákrocích.

Pro sestry je hra klíčová k pochopení dítěte. Terapeutická hra pomáhá dětem vyjádřit verbálně i neverbálně své pocity a myšlenky o postupech, které mají být aplikovány. Sestra přizpůsobuje terapeutickou hru péči a poskytuje ošetřovatelskou péči v souladu s informacemi získanými hrou. Florence Nightingale, zakladatelka moderního ošetřovatelství, zdůraznila nutnost hry pro hospitalizované děti. Studie uvádějí, že terapeutická hra přispívá k holistické a specifické ošetřovatelské péči a že terapeutická hra je účinnou metodou. Bylo však zjištěno, že většina z nich jej v každodenní ošetřovatelské praxi nevyužívá z důvodů, jako je nedostatek času.

V posledním desetiletí je známo, že promítání videí a distribuce brožurek a omalovánek dětem na předanestetické návštěvě je prospěšné. Uspořádání anestetické masky tak, aby připomínala oblíbené postavičky mezi dětmi (jako jsou ptáci a kreslené postavičky), přimět děti, aby si nasadily masky na obličej a dívaly se na zábavnou obličejovou masku v zrcadle a foukly na balón, takže to vypadá jako kouzlo míček, který dětem umožňuje nalepit na anestetickou masku samolepky, které se jim líbí, protože hra usnadňuje navození anestezie. Farmakologickou premedikací vhodnou pro tyto nefarmakologické metody lze předejít úzkosti, snížit psychická poranění, usnadnit úvod do anestezie a snížit předoperační úzkost dítěte.