Terapia inhalacyjna i zabawa terapeutyczna (INHALATION)

Choroby układu oddechowego należą do najczęstszych chorób wieku dziecięcego i stanowią jedną z najważniejszych przyczyn umieralności i zachorowalności na choroby zakaźne na całym świecie. Około 1 na 3 dzieci w pierwszym roku życia ma infekcję dolnych dróg oddechowych. Infekcje dróg oddechowych są częstsze w krajach rozwijających się i wiążą się z gorszym rokowaniem. Według danych Światowej Organizacji Zdrowia infekcje dróg oddechowych stanowią 13% przyczyn zgonów dzieci do 5. roku życia. Choroby dróg oddechowych są często obserwowane w okresie przejściowym w dzieciństwie i są spowodowane czynnikami wirusowymi lub bakteryjnymi. Leczenie chorób dróg oddechowych różni się w trybie ambulatoryjnym lub stacjonarnym, w zależności od leku i stanu dziecka. Oprócz antybiotykoterapii w ramach zabiegu uwzględniane są także zabiegi relaksacyjne i wspomagające. Należą do nich leki przeciwbólowe, przeciwgorączkowe, obkurczające przekrwienie i leki przeciwhistaminowe. Leki te podaje się doustnie, pozajelitowo lub wziewnie. W leczeniu inhalacyjnym lek podaje się poprzez umieszczenie go w masce pediatrycznej ze zbiornikiem. Ta metoda leczenia jest nudna, przerażająca i wywołująca niepokój u dzieci i młodzieży oraz utrudnia przestrzeganie leczenia. Próbuje się różnych metod ułatwiać przestrzeganie zasad leczenia u dzieci. Jedną z takich metod są zajęcia terapeutyczne oparte na zabawie.

Zabawa jest formą nauki, która ułatwia dzieciom adaptację do świata zewnętrznego, zapewniając im nowe doświadczenia, umiejętności i odpowiedzialność społeczną, a także umożliwia im komunikację poprzez poznawanie otoczenia. Zabawa została zdefiniowana przez Wysoką Komisję Praw Człowieka Organizacji Narodów Zjednoczonych jako prawo każdego dziecka, które przyczynia się do jego rozwoju. W literaturze podaje się, że zabawa skutecznie zmniejsza niepokój i strach u hospitalizowanych dzieci i jest niezbędna do zapewnienia holistycznej i wysokiej jakości opieki. Donoszono również, że nie wpływa to korzystnie na ich powrót do zdrowia poprzez rozluźnienie ich zarówno fizycznie, jak i emocjonalnie.

Gry są podzielone na cztery kategorie w zależności od ich przeznaczenia: gry rozrywkowe i rozpraszające, gry wspierające rozwój umiejętności poznawczych, społecznych i sensomotorycznych, gry uczące dobra i zła, zapewniające socjalizację, uświadamiające i akceptujące swoją biologiczną egzystencję jako dla mężczyzn i kobiet oraz gry terapeutyczne łagodzące niepokój i napięcie. Gry mogą być stosowane w klinikach jako praktyki lecznicze (praktyki terapeutyczne). Chociaż zabawa terapeutyczna i terapia zabawą są stosowane zamiennie, różnią się one koncepcyjnie i praktycznie. Spontaniczne tworzenie zajęć z wykorzystaniem zabawek bez z góry określonych celów nazywa się terapią zabawą.

Zabawę terapeutyczną aktywizującą funkcje fizjologiczne stosuje się w przypadkach, gdy u dziecka występują zachowania regresywne, zabawę terapeutyczną z dramą pozwalającą na rozładowanie emocji, a edukacyjno-twórczą zabawę terapeutyczną przygotowującą dzieci do zabiegów.

Wyróżnia się trzy rodzaje zabaw terapeutycznych:

1. Zabawa z wydatkowaniem energii: Dzieci okazują swoje agresywne zachowanie, złość i niepokój poprzez krzyk, uderzanie pięścią i bieganie. Aby te emocje pokierować w szpitalu, należy stworzyć do tego odpowiednie przestrzenie lub zapewnić odpowiednie materiały. W ten sposób można zmniejszyć ich agresywne zachowanie, poziom złości i niepokoju.

2. Zabawa dramatyczna: Zabawę polegającą na naśladowaniu życia i wydarzeń w celu lepszego ich zrozumienia definiuje się jako zabawę dramatyczną.

   Dzięki zabawie dramatycznej dziecko wyraża swoje uczucia na temat interwencji, które należy zastosować w środowisku szpitalnym i podczas ważnych wydarzeń. W tym celu zabawa sprzętem medycznym takim jak maseczki, stetoskopy, zestawy kroplowe w trakcie zabawy może skutecznie redukować stres dzieci i wyrażać to, co czują.

3. Zabawa kreatywna: Jest to rodzaj zabawy, podczas którego dzieci mogą pokazać, jak wykonuje się każdą procedurę, korzystając z materiałów przed i po zabiegu. W kreatywnej zabawie wykorzystuje się takie metody, jak rysowanie obrazków, dopełnianie zdań i test trzech życzeń, aby zebrać informacje o wewnętrznym świecie dziecka.

Głównym celem relacji terapeutycznej w pielęgniarstwie pediatrycznym jest utrzymanie zdrowia, wzrostu i rozwoju dziecka i jego rodziny na najwyższym możliwym poziomie. Pielęgniarki pomagają dzieciom i ich rodzicom zachować zdrowie i rozwijać adaptację, zdobywając umiejętności skutecznego radzenia sobie w przypadku choroby lub zmiany stylu życia.

Pielęgniarki mogą wykorzystać zabawę jako strategię opieki zdrowotnej nad hospitalizowanymi dziećmi w trzech obszarach. Pierwszym z tych obszarów jest jego zastosowanie w rutynowych praktykach. Po drugie, zaleca się stosowanie go w przygotowaniu do zabiegów chirurgicznych lub inwazyjnych, a wreszcie podczas bolesnych i nieprzyjemnych zabiegów.

Dla pielęgniarek zabawa jest kluczem do zrozumienia dziecka. Zabawa terapeutyczna pomaga dzieciom w werbalny lub niewerbalny sposób wyrazić swoje uczucia i myśli na temat stosowanych procedur. Pielęgniarka dostosowuje zabawę terapeutyczną do opieki i sprawuje opiekę pielęgniarską w oparciu o informacje zebrane podczas zabawy. Florence Nightingale, twórczyni nowoczesnego pielęgniarstwa, podkreślała konieczność zabawy hospitalizowanych dzieci. Badania wykazały, że praktyka zabaw terapeutycznych przyczynia się do holistycznej i specyficznej opieki pielęgniarskiej, a zabawy terapeutyczne są skuteczną metodą. Stwierdzono jednak, że większość z nich nie stosowała go w codziennej praktyce pielęgniarskiej z powodów takich jak brak czasu.

W ostatniej dekadzie wiadomo, że korzystne jest pokazywanie dzieciom filmów oraz rozdawanie dzieciom książeczek i kolorowanek podczas wizyty przed znieczuleniem. Ułożenie maski anestezjologicznej tak, aby przypominała popularne postacie wśród dzieci (takie jak ptaki i postacie z kreskówek), poproszenie dzieci o nałożenie masek na twarz i obejrzenie zabawnej maski w lustrze oraz nadmuchanie balonu, dzięki czemu będzie wyglądać jak magia piłkę, pozwalającą dzieciom na przyklejanie ulubionych naklejek na masce znieczulającej, gdyż zabawa ułatwia wprowadzenie znieczulenia. Dzięki premedykacji farmakologicznej odpowiedniej dla tych metod niefarmakologicznych można zapobiec lękowi, zmniejszyć urazy psychiczne, ułatwić wprowadzenie znieczulenia i zmniejszyć lęk dziecka przed operacją.