Terapia inalatoria e gioco terapeutico (INHALATION)

Le malattie respiratorie sono tra le malattie più comuni nell’infanzia e sono tra le cause più importanti di mortalità e morbilità legate alle malattie infettive in tutto il mondo. Circa 1 bambino su 3 presenta un’infezione del tratto respiratorio inferiore nel primo anno di vita. Le infezioni del tratto respiratorio sono più comuni nei paesi in via di sviluppo e hanno una prognosi peggiore. Secondo i dati dell’Organizzazione Mondiale della Sanità, le infezioni delle vie respiratorie costituiscono il 13% delle cause di mortalità nei bambini sotto i 5 anni. Le malattie del tratto respiratorio si osservano frequentemente durante le transizioni stagionali nell'infanzia e sono causate da agenti virali o batterici. Il trattamento delle malattie del tratto respiratorio varia in regime ambulatoriale o stazionario a seconda dell'agente e delle condizioni del bambino. Oltre all'antibioterapia, nel trattamento sono compresi anche trattamenti rilassanti e di supporto. Questi includono analgesici, antipiretici, decongestionanti e antistaminici. Questi trattamenti vengono somministrati per via orale, parenterale o inalata. Nel trattamento inalatore, il farmaco viene somministrato inserendolo in una maschera pediatrica dotata di serbatoio. Questo metodo di trattamento è noioso, spaventoso e induce ansia per la fascia di età pediatrica e rende difficile il rispetto del trattamento. Si stanno sperimentando vari metodi per facilitare l'adesione al trattamento nei bambini. Uno di questi metodi sono le attività terapeutiche basate sul gioco.

Il gioco è una forma di apprendimento che facilita l’adattamento dei bambini al mondo esterno fornendo loro nuove esperienze, abilità e responsabilità sociale e consente loro di comunicare esplorando il proprio ambiente. Il gioco è definito dall’Alto Commissariato delle Nazioni Unite per i Diritti Umani come un diritto di ogni bambino che contribuisce allo sviluppo del bambino. In letteratura è riportato che il gioco è efficace nel ridurre l’ansia e la paura dei bambini ospedalizzati ed è necessario per fornire cure olistiche e di qualità. È stato anche riferito che non giova al loro recupero rilassandoli sia fisicamente che emotivamente.

I giochi sono classificati in quattro categorie a seconda del loro scopo: giochi divertenti e di distrazione, giochi che supportano lo sviluppo di abilità cognitive, sociali e sensomotorie, giochi che insegnano giusto e sbagliato, forniscono socializzazione, rendono le persone consapevoli e accettano la propria esistenza biologica come uomini o donne e giochi terapeutici per alleviare ansia e tensione. I giochi possono essere utilizzati nelle cliniche come pratiche di guarigione (pratiche terapeutiche). Sebbene il gioco terapeutico e la ludoterapia siano usati in modo intercambiabile, sono concettualmente e praticamente molto diversi. La creazione spontanea di attività utilizzando giocattoli senza obiettivi predeterminati viene definita giocoterapia.

Il gioco terapeutico che attiva le funzioni fisiologiche viene utilizzato nei casi in cui il bambino mostra un comportamento regressivo, il gioco terapeutico drammatico che consente la scarica emotiva e il gioco terapeutico educativo/creativo viene utilizzato per preparare i bambini alle procedure.

Esistono tre tipi di gioco terapeutico:

1. Gioco che consuma energia: i bambini mostrano il loro comportamento aggressivo, rabbia e ansia gridando, dando pugni e correndo. Per indirizzare queste emozioni in ospedale bisognerebbe creare spazi adibiti a questo scopo o fornire materiali adeguati. In questo modo è possibile ridurre il loro comportamento aggressivo, la rabbia e i livelli di ansia.

2. Gioco drammatico: giocare imitando la vita e gli eventi per comprenderli meglio è definito gioco drammatico.

   Utilizzando il gioco drammatico, si garantisce che il bambino esprima i suoi sentimenti riguardo agli interventi da applicare nell'ambiente ospedaliero e nei grandi eventi. A questo scopo, giocare con attrezzature mediche come maschere, stetoscopi e flebo durante il gioco può essere efficace per ridurre lo stress dei bambini ed esprimere ciò che provano.

3. Gioco creativo: questo è il tipo di gioco utilizzato per mostrare ai bambini come viene eseguita ciascuna procedura utilizzando materiali prima e dopo le procedure. Nel gioco creativo, metodi come disegnare immagini, completare frasi e test sui tre desideri vengono utilizzati per raccogliere informazioni sul mondo interiore del bambino.

Lo scopo principale della relazione terapeutica nell’assistenza infermieristica pediatrica è mantenere la salute, la crescita e lo sviluppo del bambino e della sua famiglia al più alto livello possibile. Gli infermieri aiutano i bambini e i loro genitori a mantenersi in salute e a sviluppare l’adattamento acquisendo efficaci capacità di affrontare in caso di malattia o di qualsiasi cambiamento nello stile di vita.

Gli infermieri possono utilizzare il gioco come strategia sanitaria per i bambini ospedalizzati in tre aree. La prima di queste aree è il suo utilizzo nelle pratiche di routine. In secondo luogo, se ne consiglia l'uso in preparazione ad interventi chirurgici o invasivi e infine durante procedure dolorose e spiacevoli.

Per gli infermieri, il gioco è la chiave per comprendere il bambino. Il gioco terapeutico aiuta i bambini a esprimere i propri sentimenti e pensieri verbalmente o non verbalmente riguardo alle procedure da applicare. L'infermiera adatta il gioco terapeutico alla cura e fornisce assistenza infermieristica in linea con le informazioni raccolte attraverso il gioco. Florence Nightingale, la fondatrice dell’assistenza infermieristica moderna, sottolineò la necessità del gioco per i bambini ospedalizzati. Gli studi hanno riportato che la pratica del gioco terapeutico contribuisce all’assistenza infermieristica olistica e specifica e che il gioco terapeutico è un metodo efficace. Tuttavia, si è riscontrato che la maggior parte di loro non lo utilizzava nelle pratiche infermieristiche quotidiane per motivi quali la mancanza di tempo.

Nell'ultimo decennio è noto che mostrare video e distribuire opuscoli e libri da colorare ai bambini durante la visita preanestetica è benefico. Disporre la maschera per anestesia in modo che assomigli a personaggi popolari tra i bambini (come uccelli e personaggi dei cartoni animati), chiedere ai bambini di mettersi le maschere sul viso e guardare la divertente maschera allo specchio e soffiare sul palloncino, facendolo sembrare magico palla, permettendo ai bambini di attaccare gli adesivi che preferiscono sulla maschera per anestesia, come un gioco che facilita l'induzione dell'anestesia. Con una premedicazione farmacologica adeguata a questi metodi non farmacologici, è possibile prevenire l'ansia, ridurre i danni psicologici, facilitare l'induzione dell'anestesia e ridurre l'ansia preoperatoria del bambino.