Terapia Inalatória e Brincadeira Terapêutica (INHALATION)

As doenças respiratórias estão entre as doenças mais comuns na infância e estão entre as causas mais importantes de mortalidade e morbidade relacionadas a doenças infecciosas em todo o mundo. Aproximadamente 1 em cada 3 crianças apresenta infecção do trato respiratório inferior no primeiro ano de vida. As infecções do trato respiratório são mais comuns nos países em desenvolvimento e têm pior prognóstico. Segundo dados da Organização Mundial da Saúde, as infecções do trato respiratório constituem 13% das causas de mortalidade em crianças menores de 5 anos. As doenças do trato respiratório são frequentemente observadas durante as transições sazonais na infância e são causadas por agentes virais ou bacterianos. O tratamento das doenças do trato respiratório difere em ambulatorial ou hospitalar dependendo do agente e da condição da criança. Além da antibioterapia, tratamentos relaxantes e de suporte também estão incluídos no tratamento. Estes incluem analgésicos, antipiréticos, descongestionantes e anti-histamínicos. Esses tratamentos são administrados por via oral, parenteral ou inalado. No tratamento por inalação, o medicamento é administrado colocando-o em uma máscara pediátrica com reservatório. Esse método de tratamento é enfadonho, assustador e causa ansiedade na faixa etária pediátrica e dificulta o cumprimento do tratamento. Vários métodos estão sendo testados para facilitar a adesão ao tratamento em crianças. Um desses métodos são as atividades de tratamento baseadas em brincadeiras.

Brincar é uma forma de aprendizagem que facilita a adaptação das crianças ao mundo exterior, proporcionando-lhes novas experiências, competências e responsabilidade social, e permite-lhes comunicar através da exploração do seu ambiente. Brincar é definido pelo Alto Comissariado das Nações Unidas para os Direitos Humanos como um direito de toda criança que contribui para o desenvolvimento da criança. Na literatura é relatado que o brincar é eficaz na redução da ansiedade e do medo das crianças hospitalizadas e é necessário para proporcionar um cuidado holístico e de qualidade. Também foi relatado que não beneficia a recuperação, relaxando-os tanto física quanto emocionalmente.

Os jogos são categorizados em quatro categorias de acordo com sua finalidade: jogos divertidos e que distraem, jogos que apoiam o desenvolvimento de habilidades cognitivas, sociais e sensório-motoras, jogos que ensinam o certo e o errado, proporcionam socialização, conscientizam as pessoas e aceitam sua existência biológica como homens ou mulheres e jogos terapêuticos para aliviar a ansiedade e a tensão. Os jogos podem ser utilizados nas clínicas como práticas de cura (práticas terapêuticas). Embora o jogo terapêutico e a ludoterapia sejam usados ​​de forma intercambiável, eles são conceitualmente e praticamente bastante diferentes. A criação espontânea de atividades utilizando brinquedos sem objetivos pré-determinados é chamada de ludoterapia.

O brinquedo terapêutico que ativa funções fisiológicas é utilizado nos casos em que a criança apresenta comportamento regressivo, o jogo dramático terapêutico que permite a descarga emocional e o brinquedo terapêutico educativo/criativo é utilizado para preparar a criança para os procedimentos.

Existem três tipos de jogo terapêutico:

1. Brincadeiras que consomem energia: As crianças mostram seu comportamento agressivo, raiva e ansiedade gritando, socando e correndo. Para direcionar essas emoções no hospital, devem ser criadas áreas para esse fim ou fornecidos materiais apropriados. Dessa forma, seu comportamento agressivo, raiva e níveis de ansiedade podem ser reduzidos.

2. Jogo Dramático: Brincar imitando a vida e os acontecimentos para compreendê-los melhor é definido como jogo dramático.

   Ao utilizar a brincadeira dramática, garante-se que a criança expresse seus sentimentos sobre as intervenções a serem aplicadas no ambiente hospitalar e nos grandes acontecimentos. Para tanto, brincar com equipamentos médicos como máscaras, estetoscópios e conjuntos intravenosos durante a brincadeira pode ser eficaz na redução do estresse das crianças e na expressão do que sentem.

3. Brincadeira Criativa: É o tipo de brincadeira utilizada para mostrar às crianças como é feito cada procedimento, utilizando materiais antes e depois dos procedimentos. Nas brincadeiras criativas, métodos como desenhos, conclusão de frases e testes de três desejos são usados ​​para coletar informações sobre o mundo interior da criança.

O principal objetivo da relação terapêutica em enfermagem pediátrica é manter a saúde, o crescimento e o desenvolvimento da criança e de sua família no mais alto nível possível. Os enfermeiros ajudam as crianças e os seus pais a manter a saúde e a desenvolver a adaptação, adquirindo competências eficazes de resposta em caso de doença ou de qualquer mudança de estilo de vida.

Os enfermeiros podem utilizar o brincar como estratégia de cuidado à saúde da criança hospitalizada em três âmbitos. A primeira dessas áreas é a sua utilização em práticas rotineiras. Em segundo lugar, recomenda-se a sua utilização na preparação para intervenções cirúrgicas ou invasivas e, finalmente, durante procedimentos dolorosos e desagradáveis.

Para os enfermeiros, o brincar é fundamental para a compreensão da criança. A brincadeira terapêutica auxilia a criança a expressar verbalmente ou não verbalmente seus sentimentos e pensamentos sobre os procedimentos a serem aplicados. O enfermeiro adapta o brinquedo terapêutico ao cuidado e presta cuidados de enfermagem de acordo com as informações coletadas por meio do brincar. Florence Nightingale, a fundadora da enfermagem moderna, enfatizou a necessidade de brincadeiras para crianças hospitalizadas. Estudos relatam que a prática do brinquedo terapêutico contribui para o cuidado de enfermagem holístico e específico e que o brinquedo terapêutico é um método eficaz. Porém, constatou-se que a maioria deles não o utilizava nas práticas diárias de enfermagem por motivos como falta de tempo.

Na última década, sabe-se que exibir vídeos e distribuir cartilhas e livros para colorir às crianças na consulta pré-anestésica é benéfico. Organizar a máscara de anestesia para se assemelhar a personagens populares entre as crianças (como pássaros e personagens de desenhos animados), fazer com que as crianças coloquem as máscaras em seus rostos e olhem para a máscara divertida no espelho e soprem o balão, fazendo com que pareça uma mágica bola, permitindo que as crianças colem os adesivos que desejarem na máscara de anestesia como um jogo que facilita a indução da anestesia. Com a pré-medicação farmacológica apropriada a estes métodos não farmacológicos, a ansiedade pode ser prevenida, as lesões psicológicas podem ser reduzidas, a indução da anestesia pode ser facilitada e a ansiedade pré-operatória da criança pode ser reduzida.