非特異的な首の痛みに対する筋エネルギーテクニックとセルフストレッチ (METSS-NP)

非特異的頸部痛 (NSNP) は、上項部と第 1 胸椎の間の首の後部および外側部分における、神経学的および特定の病状 (感染、骨折、炎症など) に関連しない痛みとして定義されます。 この痛みを無視すると、筋肉のけいれんや硬直、その他多くの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。 首の痛みのほとんどは、頸胸筋のトリガーポイントによって引き起こされます。 トリガーポイントは筋肉の衰弱を引き起こし、頸部の筋肉が弱いことによる首の痛みは、人の生活の質に悪影響を及ぼします。

首の痛みの推定発生率は毎年 10.4% ～ 21.3% であり、影響を受けるコンピュータワーカーやオフィスワーカーの数は増加しています。 ほとんどの新規症例では痛みの強度は低いですが、人口の 0.6% で生活に支障をきたすほどの首の痛みが発生します。 したがって、首の痛みとその症状を軽減するのにどの治療法がより効果的かを調査することが重要です。 最近の研究の中には、特定の種類の運動を支持する証拠が報告されているものもありますが、優れた運動の種類や量は存在しないと報告している研究もあります。

首の痛みは患者の 20% で 1 ～ 5 年以内に再発して発症し、これらの場合の完全回復率は非常に低いです。 首の痛みは、腰痛に次いで最も頻繁に調査される筋骨格系の問題です。 これは、多因子病因による非特異的な首の痛みとして定義されます。 NSNPの治療には多くの保存的治療法が使用されています。 これらには、臨床演習、医学的治療、神経療法、手技療法、マッサージ、鍼治療、およびさまざまな理学療法手段が含まれます。 マッスルエネルギーテクニック（MET）は、筋骨格機能を改善し、痛みを軽減するために、正確かつ制御された患者主導の等尺性および/または等張性収縮を使用した軟組織操作を含む徒手療法方法です。 MET は、可動範囲が制限されている関節を動かし、痙性または短縮した筋肉を伸ばし、局所的な浮腫を軽減し、生理学的に弱い筋肉や筋肉群を強化するために使用できます。

等尺性後弛緩（PIR）は、等尺性収縮後の主動筋の緊張の低下として定義されます。 この技術は、筋肉機能を調節することによって筋肉の緊張を軽減することを目的としており、亜急性および慢性状態の両方で、制限された関節を動かし、浮腫を軽減し、筋肉を伸ばして強化するために使用されます。 首の痛みに対して PIR を使用した研究もあります。

筋紡錘は骨格筋の感覚受容器の 1 つです。 その機能は、大脳皮質に固有受容情報を提供することです。 筋肉が伸びると筋紡錘が活性化され、主動筋の反射収縮と拮抗筋の弛緩が起こります。 このプロセスは、相互阻害 (RI) として知られています。 首の痛みを持つ人々にRI技術を使用した研究が見つかりました。 しかし、非特異的な首の痛みを持つ人々を対象とした研究は見つかりませんでした。

ストレッチとは、軟組織の伸展性を高めるために使用される治療法を表す一般用語です。 セルフストレッチング (SS) は、このテクニックを自己応用したものです。 非特異的な首の痛みを持つ人々に対するMETの効果とさまざまな治療法を比較した研究が文献で確認されました。 これらの試験では、痛みの強さの軽減と可動域（ROM）の増加において、同様の効果とさまざまな程度の優位性が確認されました。 文献では、首の痛みのある人を対象にストレッチとMETを比較したり、METとさまざまな治療法を比較して、痛みやROMなどの変数に対する効果を調べた研究が行われています。 しかし、NSNP 患者におけるさまざまな MET と自己トレーニングを比較し、EMG の即時効果を調査した研究は見つかりませんでした。 したがって、私たちの研究の目的は、これらの技術の効果を調査することでした。 研究の結果得られた情報は、リハビリテーションプログラムの作成と開発の指針となると考えられました。

研究の仮説は次のとおりです。

仮説 1: NSNP 患者に適用された PIR 技術は、痛みの強さ、圧痛閾値、可動域、筋肉の活性化にプラスの効果をもたらします。

仮説 2: NSNP 患者に適用された RI 技術は、痛みの強さ、圧痛閾値、可動域、筋肉の活性化にプラスの効果をもたらします。

仮説 3: NSNP 患者に SS テクニックを適用すると、痛みの強さ、圧痛閾値、可動域、筋肉の活性化にプラスの効果があります。

仮説 4: NSNP 患者に適用される筋エネルギー技術は、SS 技術よりも痛みの強さ、圧痛閾値、可動域、筋肉の活性化に対してより良い効果をもたらします。