Muskelenergitekniker och självsträckning vid ospecifik nacksmärta (METSS-NP)

Icke-specifik nacksmärta (NSNP) definieras som smärta som inte är associerad med neurologiska och specifika patologier (infektion, fraktur, inflammation, etc.) i den bakre och laterala delen av halsen mellan den övre nacklinjen och den första bröstkotan. Att försumma denna smärta kan leda till muskelspasmer, stelhet och många andra allvarliga komplikationer. De flesta nacksmärtor orsakas av triggerpunkter i cervikotorakalmusklerna. Triggerpunkter gör att musklerna försvagas och nacksmärta med svaga cervikala muskler har en negativ inverkan på en persons livskvalitet.

Den uppskattade förekomsten av nacksmärtor varierar från 10,4 % till 21,3 % varje år och påverkar ett ökande antal dator- och kontorsanställda. Smärtintensiteten är låg i de flesta nya fall, men invalidiserande nacksmärta utvecklas hos 0,6 % av befolkningen. Därför är det viktigt att undersöka vilken behandlingsmodalitet som är effektivare för att minska nacksmärta och dess symtom. Vissa nya studier rapporterar bevis för en viss typ av träning, medan andra rapporterar att det inte finns någon överlägsen typ eller dos av träning.

Nacksmärta återkommer och utvecklas inom ett till fem år hos 20 % av patienterna och graden av fullständig återhämtning i dessa fall är mycket låg. Nacksmärta är det vanligaste undersökta rörelseorganet efter smärta i ländryggen. Det definieras som ospecifik nacksmärta på grund av multifaktoriell etiologi. Många konservativa behandlingsmetoder används vid behandling av NSNP. Dessa inkluderar kliniska övningar, medicinska behandlingar, neuralterapi, manuella terapimetoder, massage, akupunktur och olika fysioterapiformer. Muskelenergitekniker (MET) är manuella terapimetoder som involverar mjukvävnadsmanipulation med hjälp av exakta och kontrollerade, patientinitierade, isometriska och/eller isotoniska sammandragningar för att förbättra muskuloskeletala funktion och minska smärta. MET kan användas för att mobilisera en led med ett begränsat rörelseomfång, förlänga en spastisk eller förkortad muskel, minska lokalt ödem och stärka en fysiologiskt svag muskel eller muskelgrupp.

Post-isometrisk avslappning (PIR) definieras som en minskning av tonus i agonistmuskeln efter en isometrisk sammandragning. Denna teknik syftar till att minska muskelspänningen genom att reglera muskelfunktionen och används för att mobilisera den begränsade leden, minska ödem och förlänga och stärka muskler vid både subakuta och kroniska tillstånd. Studier har också använt PIR för nacksmärtor.

Muskelspindeln är en av de sensoriska receptorerna i skelettmuskulaturen. Dess funktion är att ge proprioceptiv information till hjärnbarken. När muskeln förlängs aktiveras muskelspindeln och en reflexkontraktion av agonistmuskeln och avslappning av antagonistmuskeln inträffar. Denna process är känd som reciprok hämning (RI). Studier med RI-teknik på personer med nacksmärtor hittades. Däremot hittades inga studier på personer med ospecifik nacksmärta.

Stretching är en allmän term som beskriver en terapeutisk manöver som används för att öka töjbarheten av mjuka vävnader. Självsträckning (SS) är självtillämpningen av denna teknik. Studier som jämförde effekterna av MET med olika behandlingsformer hos personer med ospecifik nacksmärta identifierades i litteraturen. Dessa försök fann liknande effekter och olika grader av överlägsenhet för att minska smärtintensiteten och öka rörelseomfånget (ROM). I litteraturen har studier jämfört stretching med MET hos personer med nacksmärta eller jämfört MET med olika behandlingsmetoder och undersökt deras effekter på variabler som smärta och ROM. Däremot hittades ingen studie som jämförde olika MET:er och självträning hos individer med NSNP och undersökte den omedelbara effekten av EMG. Därför var syftet med vår studie att undersöka effekten av dessa tekniker. Man trodde att den information som erhölls som ett resultat av studien skulle vägleda skapandet och utvecklingen av rehabiliteringsprogram.

Studiens hypoteser är följande:

Hypotes 1: PIR-tekniken som tillämpas på individer med NSNP har en positiv effekt på smärtintensitet, trycksmärttröskel, rörelseomfång och muskelaktivering.

Hypotes 2: RI-tekniken som tillämpas på individer med NSNP har en positiv effekt på smärtintensitet, trycksmärttröskel, rörelseomfång och muskelaktivering.

Hypotes 3: SS-teknik tillämpad på individer med NSNP har en positiv effekt på smärtintensitet, trycksmärttröskel, rörelseomfång och muskelaktivering.

Hypotes 4: Muskelenergitekniker som tillämpas på individer med NSNP har mer positiva effekter på smärtintensitet, trycksmärttröskel, rörelseomfång och muskelaktivering än SS-teknik.