Lihasenergiatekniikat ja itsevenyttäminen epäspesifisessä niskakivussa (METSS-NP)

Epäspesifinen niskakipu (NSNP) määritellään kivuksi, joka ei liity neurologisiin tai spesifisiin patologioihin (infektio, murtuma, tulehdus jne.) niskan taka- ja lateraaliosassa ylärangan ja ensimmäisen rintanikaman välissä. Tämän kivun laiminlyöminen voi johtaa lihasspasmiin, jäykkyyteen ja moniin muihin vakaviin komplikaatioihin. Suurin osa niskakivuista johtuu kohdunkaulan rintakehän lihasten laukaisupisteistä. Triggerpisteet heikentävät lihaksia, ja niskakipu heikoilla kohdunkaulan lihaksilla vaikuttaa negatiivisesti ihmisen elämänlaatuun.

Niskakipujen arvioitu ilmaantuvuus vaihtelee 10,4 prosentista 21,3 prosenttiin vuosittain, ja se vaikuttaa yhä useammalle tietokone- ja toimistotyöntekijöille. Kivun voimakkuus on useimmissa uusissa tapauksissa alhainen, mutta vammauttavaa niskakipua kehittyy 0,6 %:lla väestöstä. Siksi on tärkeää selvittää, mikä hoitomuoto on tehokkaampi niskakipujen ja sen oireiden vähentämisessä. Jotkut viimeaikaiset tutkimukset raportoivat todisteita tietyntyyppisen harjoituksen puolesta, kun taas toiset raportoivat, ettei ole olemassa parempaa liikuntatyyppiä tai -annosta.

Niskakipu uusiutuu ja kehittyy 1–5 vuoden kuluessa 20 %:lla potilaista, ja täydellisen toipumisen nopeus näissä tapauksissa on erittäin alhainen. Niskakipu on alaselkäkivun jälkeen eniten tutkittu tuki- ja liikuntaelinongelma. Se määritellään epäspesifiseksi niskakivuksi, joka johtuu monitekijäisestä etiologiasta. NSNP:n hoidossa käytetään monia konservatiivisia hoitomuotoja. Näitä ovat kliiniset harjoitukset, lääkehoidot, hermoterapia, manuaaliset terapiamenetelmät, hieronta, akupunktio ja erilaiset fysioterapiamuodot. Lihasenergiatekniikat (MET) ovat manuaalisia terapiamenetelmiä, joihin sisältyy pehmytkudosten manipulointi käyttämällä tarkkoja ja kontrolloituja, potilaan aloittamia, isometrisiä ja/tai isotonisia supistuksia tuki- ja liikuntaelinten toiminnan parantamiseksi ja kivun vähentämiseksi. MET:llä voidaan mobilisoida niveltä rajoitetulla liikeradalla, pidentää spastista tai lyhentynyttä lihasta, vähentää paikallista turvotusta ja vahvistaa fysiologisesti heikkoa lihasta tai lihasryhmää.

Postisometrinen rentoutuminen (PIR) määritellään agonistilihaksen sävyn alenemiseksi isometrisen supistuksen jälkeen. Tämän tekniikan tarkoituksena on vähentää lihasjännitystä säätelemällä lihasten toimintaa, ja sitä käytetään ahtautuneen nivelen mobilisoimiseen, turvotuksen vähentämiseen sekä lihasten pidentämiseen ja vahvistamiseen sekä subakuuteissa että kroonisissa sairauksissa. Tutkimukset ovat käyttäneet PIR:ää myös niskakipujen hoitoon.

Lihaskara on yksi luurankolihaksen sensorisista reseptoreista. Sen tehtävänä on tarjota proprioseptiivistä tietoa aivokuorelle. Lihaksen pidentyessä lihaskara aktivoituu ja tapahtuu agonistilihaksen refleksi supistuminen ja antagonistilihaksen rentoutuminen. Tämä prosessi tunnetaan nimellä reciprokaalinen inhibitio (RI). Tutkimuksia, joissa käytettiin RI-tekniikkaa ihmisillä, joilla on niskakipuja, löydettiin. Tutkimuksia ei kuitenkaan löydetty ihmisistä, joilla oli epäspesifinen niskakipu.

Venyttely on yleinen termi, joka kuvaa terapeuttista liikettä, jota käytetään lisäämään pehmytkudosten venymistä. Itsevenytys (SS) on tämän tekniikan itsesovellus. Kirjallisuudessa on tunnistettu tutkimuksia, joissa verrattiin MET:n vaikutuksia erilaisiin hoitomuotoihin ihmisillä, joilla on epäspesifinen niskakipu. Näissä kokeissa havaittiin samanlaisia ​​vaikutuksia ja vaihtelevia paremmuusasteita kivun voimakkuuden vähentämisessä ja liikeradan lisäämisessä (ROM). Kirjallisuudessa tutkimuksissa on verrattu venytystä MET:iin niskakipua sairastavilla ihmisillä tai verrattu MET:iä erilaisiin hoitomenetelmiin ja tutkittu niiden vaikutuksia muuttujiin, kuten kipuun ja ROM:iin. Kuitenkaan ei löytynyt tutkimusta, jossa olisi verrattu erilaisia ​​MET:itä ja itseharjoittelua NSNP:tä sairastavilla yksilöillä ja tutkittu EMG:n välitöntä vaikutusta. Siksi tutkimuksemme tavoitteena oli selvittää näiden tekniikoiden vaikutusta. Tutkimuksen tuloksena saadun tiedon uskottiin ohjaavan kuntoutusohjelmien luomista ja kehittämistä.

Tutkimuksen hypoteesit ovat seuraavat:

Hypoteesi 1: PIR-tekniikalla, jota sovelletaan yksilöihin, joilla on NSNP, on positiivinen vaikutus kivun voimakkuuteen, painekipukynnykseen, liikealueeseen ja lihasten aktivaatioon.

Hypoteesi 2: RI-tekniikalla, jota sovelletaan yksilöihin, joilla on NSNP, on positiivinen vaikutus kivun voimakkuuteen, painekipukynnykseen, liikerataan ja lihasten aktivaatioon.

Hypoteesi 3: NSNP-potilailla sovelletulla SS-tekniikalla on positiivinen vaikutus kivun intensiteettiin, painekipukynnykseen, liikerataan ja lihasten aktivaatioon.

Hypoteesi 4: Lihasenergiatekniikoilla, joita sovelletaan yksilöihin, joilla on NSNP, on positiivisempia vaikutuksia kivun intensiteettiin, paineen kipukynnykseen, liikealueeseen ja lihasten aktivaatioon kuin SS-tekniikalla.