Techniki energii mięśni i samorozciąganie w niespecyficznym bólu szyi (METSS-NP)

Nieswoisty ból szyi (NSNP) definiuje się jako ból niezwiązany z neurologicznymi i specyficznymi patologiami (infekcja, złamanie, stan zapalny itp.) w tylnej i bocznej części szyi, pomiędzy górną linią karkową a pierwszym kręgiem piersiowym. Zaniedbanie tego bólu może prowadzić do skurczów mięśni, sztywności i wielu innych poważnych powikłań. Większość bólów szyi jest spowodowana punktami spustowymi w mięśniach szyjno-piersiowych. Punkty spustowe powodują osłabienie mięśni, a ból szyi przy słabych mięśniach szyjnych ma negatywny wpływ na jakość życia człowieka.

Szacunkowa częstość występowania bólu szyi waha się od 10,4% do 21,3% każdego roku i dotyka coraz większą liczbę pracowników komputerowych i biurowych. W większości nowych przypadków intensywność bólu jest niska, ale u 0,6% populacji pojawia się uniemożliwiający funkcjonowanie ból szyi. Dlatego ważne jest zbadanie, która metoda leczenia jest bardziej skuteczna w zmniejszaniu bólu szyi i jego objawów. Niektóre z ostatnich badań dostarczają dowodów przemawiających za konkretnym rodzajem ćwiczeń, podczas gdy inne podają, że nie ma lepszego typu ani dawki ćwiczeń.

Ból szyi nawraca i rozwija się w ciągu jednego do pięciu lat u 20% pacjentów, a stopień całkowitego wyleczenia w tych przypadkach jest bardzo niski. Ból szyi jest zaraz po bólu krzyża najczęściej badanym problemem układu mięśniowo-szkieletowego. Definiuje się go jako nieswoisty ból szyi o wieloczynnikowej etiologii. W leczeniu NSNP stosuje się wiele zachowawczych metod leczenia. Należą do nich ćwiczenia kliniczne, zabiegi medyczne, terapia neuronowa, metody terapii manualnej, masaż, akupunktura i różne metody fizykoterapii. Techniki energii mięśniowej (MET) to metody terapii manualnej polegające na manipulacji tkankami miękkimi za pomocą precyzyjnych i kontrolowanych, inicjowanych przez pacjenta skurczów izometrycznych i/lub izotonicznych w celu poprawy funkcji mięśniowo-szkieletowej i zmniejszenia bólu. MET można stosować w celu mobilizacji stawu o ograniczonym zakresie ruchu, wydłużenia spastycznego lub skróconego mięśnia, zmniejszenia miejscowych obrzęków i wzmocnienia fizjologicznie słabych mięśni lub grup mięśni.

Relaksację poizometryczną (PIR) definiuje się jako zmniejszenie napięcia mięśnia agonisty po skurczu izometrycznym. Technika ta ma na celu zmniejszenie napięcia mięśni poprzez regulację funkcji mięśni i służy do mobilizacji ograniczonego stawu, zmniejszenia obrzęku oraz wydłużenia i wzmocnienia mięśni zarówno w stanach podostrych, jak i przewlekłych. W badaniach stosowano również PIR w leczeniu bólu szyi.

Wrzeciono mięśniowe jest jednym z receptorów czuciowych mięśni szkieletowych. Jego funkcją jest dostarczanie informacji proprioceptywnych do kory mózgowej. W miarę wydłużania się mięśnia aktywowane jest wrzeciono mięśniowe i następuje odruchowy skurcz mięśnia agonisty i rozluźnienie mięśnia antagonisty. Proces ten znany jest jako wzajemne hamowanie (RI). Znaleziono badania z zastosowaniem techniki RI u osób z bólami szyi. Nie znaleziono jednak żadnych badań u osób z nieswoistym bólem szyi.

Rozciąganie to ogólny termin opisujący manewr terapeutyczny stosowany w celu zwiększenia rozciągliwości tkanek miękkich. Self-stretching (SS) to samonakładanie tej techniki. W literaturze odnaleziono badania porównujące skuteczność MET z różnymi metodami leczenia u osób z nieswoistym bólem szyi. Badania te wykazały podobne efekty i różny stopień wyższości w zmniejszaniu intensywności bólu i zwiększaniu zakresu ruchu (ROM). W literaturze porównano rozciąganie z MET u osób z bólem szyi lub porównano MET z różnymi metodami leczenia i zbadano ich wpływ na zmienne, takie jak ból i ROM. Jednakże nie znaleziono żadnego badania porównującego różne MET i samokształcenie u osób z NSNP i oceniającego natychmiastowy wpływ EMG. Dlatego celem naszego badania było zbadanie wpływu tych technik. Uważano, że informacje uzyskane w wyniku badania posłużą do tworzenia i rozwijania programów rehabilitacyjnych.

Hipotezy badania są następujące:

Hipoteza 1: Technika PIR stosowana u osób z NSNP ma pozytywny wpływ na intensywność bólu, próg bólu ciśnieniowego, zakres ruchu i aktywację mięśni.

Hipoteza 2: Technika RI zastosowana u osób z NSNP ma pozytywny wpływ na intensywność bólu, próg bólu ciśnieniowego, zakres ruchu i aktywację mięśni.

Hipoteza 3: Technika SS zastosowana u osób z NSNP ma pozytywny wpływ na intensywność bólu, próg bólu ciśnieniowego, zakres ruchu i aktywację mięśni.

Hipoteza 4: Techniki energii mięśni stosowane u osób z NSNP mają bardziej pozytywny wpływ na intensywność bólu, próg bólu ciśnieniowego, zakres ruchu i aktywację mięśni niż technika SS.