Muskelenergiteknikker og selvstrækning ved uspecifik nakkesmerter (METSS-NP)

Ikke-specifik nakkesmerter (NSNP) er defineret som smerter, der ikke er forbundet med neurologiske og specifikke patologier (infektion, fraktur, inflammation osv.) i den bageste og laterale del af nakken mellem den øvre nakkelinje og den første thoraxhvirvel. Forsømmelse af denne smerte kan føre til muskelspasmer, stivhed og mange andre alvorlige komplikationer. De fleste nakkesmerter er forårsaget af triggerpunkter i cervicothoracale muskler. Triggerpunkter får musklerne til at svækkes, og nakkesmerter med svage cervikale muskler har en negativ indvirkning på en persons livskvalitet.

Den estimerede forekomst af nakkesmerter varierer fra 10,4 % til 21,3 % hvert år og påvirker et stigende antal computer- og kontorarbejdere. Smerteintensiteten er lav i de fleste nye tilfælde, men invaliderende nakkesmerter udvikler sig hos 0,6 % af befolkningen. Derfor er det vigtigt at undersøge, hvilken behandlingsform der er mere effektiv til at reducere nakkesmerter og dens symptomer. Nogle nyere undersøgelser rapporterer beviser til fordel for en bestemt type træning, mens andre rapporterer, at der ikke er nogen overlegen type eller dosis af træning.

Nakkesmerter gentager sig og udvikler sig inden for et til fem år hos 20 % af patienterne, og graden af ​​fuldstændig helbredelse i disse tilfælde er meget lav. Nakkesmerter er det hyppigst undersøgte muskuloskeletale problem efter lændesmerter. Det er defineret som uspecifik nakkesmerter på grund af multifaktoriel ætiologi. Mange konservative behandlingsmodaliteter bruges i behandlingen af ​​NSNP. Disse omfatter kliniske øvelser, medicinske behandlinger, neural terapi, manuelle terapimetoder, massage, akupunktur og forskellige fysioterapi-modaliteter. Muskelenergiteknikker (MET) er manuelle terapimetoder, der involverer bløddelsmanipulation ved hjælp af præcise og kontrollerede, patientinitierede, isometriske og/eller isotoniske sammentrækninger for at forbedre muskuloskeletale funktion og reducere smerte. MET kan bruges til at mobilisere et led med et begrænset bevægelsesområde, forlænge en spastisk eller forkortet muskel, reducere lokalt ødem og styrke en fysiologisk svag muskel eller muskelgruppe.

Post-isometrisk afslapning (PIR) er defineret som en reduktion i tonus af agonistmusklen efter en isometrisk kontraktion. Denne teknik har til formål at reducere muskelspændinger ved at regulere muskelfunktionen og bruges til at mobilisere det begrænsede led, reducere ødem og forlænge og styrke musklerne ved både subakutte og kroniske tilstande. Undersøgelser har også brugt PIR til nakkesmerter.

Muskelspindelen er en af ​​de sensoriske receptorer i skeletmuskulaturen. Dens funktion er at give proprioceptiv information til hjernebarken. Efterhånden som musklen forlænges, aktiveres muskelspindelen, og der opstår en reflekssammentrækning af agonistmusklen og afspænding af antagonistmusklen. Denne proces er kendt som reciprok hæmning (RI). Der blev fundet undersøgelser med RI-teknikken hos personer med nakkesmerter. Der blev dog ikke fundet undersøgelser hos personer med uspecifikke nakkesmerter.

Udstrækning er et generelt udtryk, der beskriver en terapeutisk manøvre, der bruges til at øge strækbarheden af ​​blødt væv. Selvstrækning (SS) er selvanvendelsen af ​​denne teknik. Studier, der sammenligner virkningerne af MET med forskellige behandlingsmodaliteter hos mennesker med uspecifikke nakkesmerter, blev identificeret i litteraturen. Disse forsøg fandt lignende effekter og varierende grader af overlegenhed med hensyn til at reducere smerteintensiteten og øge bevægelsesområdet (ROM). I litteraturen har studier sammenlignet udspænding med MET hos personer med nakkesmerter eller sammenlignet MET med forskellige behandlingsmetoder og undersøgt deres effekt på variabler som smerte og ROM. Der blev dog ikke fundet nogen undersøgelse, der sammenlignede forskellige MET'er og selvtræning hos personer med NSNP og undersøgte den umiddelbare effekt af EMG. Derfor var formålet med vores undersøgelse at undersøge effekten af ​​disse teknikker. Man mente, at de oplysninger, der blev opnået som et resultat af undersøgelsen, ville være retningsgivende for oprettelsen og udviklingen af ​​rehabiliteringsprogrammer.

Hypoteserne for undersøgelsen er som følger:

Hypotese 1: PIR-teknikken anvendt på personer med NSNP har en positiv effekt på smerteintensitet, tryksmertetærskel, bevægelsesområde og muskelaktivering.

Hypotese 2: RI-teknikken anvendt på personer med NSNP har en positiv effekt på smerteintensitet, tryksmertetærskel, bevægelsesområde og muskelaktivering.

Hypotese 3: SS-teknik anvendt på personer med NSNP har en positiv effekt på smerteintensitet, tryksmertetærskel, bevægelsesområde og muskelaktivering.

Hypotese 4: Muskelenergiteknikker anvendt på personer med NSNP har mere positive effekter på smerteintensitet, tryksmertetærskel, bevægelsesområde og muskelaktivering end SS-teknik.