Techniques d'énergie musculaire et auto-étirement dans les douleurs cervicales non spécifiques (METSS-NP)

La cervicalgie non spécifique (NSNP) est définie comme une douleur non associée à des pathologies neurologiques et spécifiques (infection, fracture, inflammation, etc.) de la partie postérieure et latérale du cou entre la ligne nuchale supérieure et la première vertèbre thoracique. Négliger cette douleur peut entraîner des spasmes musculaires, des raideurs et de nombreuses autres complications graves. La plupart des douleurs cervicales sont causées par des points déclencheurs dans les muscles cervicothoraciques. Les points déclencheurs affaiblissent les muscles et les douleurs cervicales associées à des muscles cervicaux faibles ont un impact négatif sur la qualité de vie d'une personne.

L'incidence estimée des douleurs cervicales varie de 10,4 % à 21,3 % chaque année et touche un nombre croissant d'employés d'ordinateurs et de bureau. L'intensité de la douleur est faible dans la plupart des nouveaux cas, mais des douleurs cervicales invalidantes apparaissent chez 0,6 % de la population. Par conséquent, il est important de rechercher quelle modalité de traitement est la plus efficace pour réduire la douleur au cou et ses symptômes. Certaines études récentes rapportent des preuves en faveur d’un type particulier d’exercice, tandis que d’autres rapportent qu’il n’existe pas de type ou de dose d’exercice supérieure.

Les douleurs cervicales récidivent et se développent dans un délai d'un à cinq ans chez 20 % des patients et le taux de guérison complète dans ces cas est très faible. Les douleurs cervicales sont le problème musculo-squelettique le plus fréquemment étudié après les lombalgies. Elle est définie comme une cervicalgie non spécifique due à une étiologie multifactorielle. De nombreuses modalités de traitement conservateur sont utilisées dans le traitement du NSNP. Il s'agit notamment d'exercices cliniques, de traitements médicaux, de thérapie neuronale, de méthodes de thérapie manuelle, de massages, d'acupuncture et de diverses modalités de physiothérapie. Les techniques d'énergie musculaire (MET) sont des méthodes de thérapie manuelle qui impliquent la manipulation des tissus mous à l'aide de contractions isométriques et/ou isotoniques précises et contrôlées, initiées par le patient, pour améliorer la fonction musculo-squelettique et réduire la douleur. MET peut être utilisé pour mobiliser une articulation avec une amplitude de mouvement limitée, allonger un muscle spasmodique ou raccourci, réduire l'œdème local et renforcer un muscle ou un groupe musculaire physiologiquement faible.

La relaxation post-isométrique (PIR) est définie comme une réduction du tonus du muscle agoniste après une contraction isométrique. Cette technique vise à réduire la tension musculaire en régulant la fonction musculaire et est utilisée pour mobiliser l'articulation restreinte, réduire l'œdème et allonger et renforcer les muscles dans des conditions subaiguës et chroniques. Des études ont également utilisé le PIR pour les douleurs au cou.

Le fuseau musculaire est l’un des récepteurs sensoriels du muscle squelettique. Sa fonction est de fournir des informations proprioceptives au cortex cérébral. À mesure que le muscle s'allonge, le fuseau musculaire est activé et une contraction réflexe du muscle agoniste et un relâchement du muscle antagoniste se produisent. Ce processus est connu sous le nom d’inhibition réciproque (RI). Des études utilisant la technique RI chez des personnes souffrant de douleurs cervicales ont été trouvées. Cependant, aucune étude n’a été trouvée chez les personnes souffrant de douleurs cervicales non spécifiques.

L'étirement est un terme général décrivant une manœuvre thérapeutique utilisée pour augmenter l'extensibilité des tissus mous. L'auto-étirement (SS) est l'auto-application de cette technique. Des études comparant les effets du MET avec différentes modalités de traitement chez des personnes souffrant de douleurs cervicales non spécifiques ont été identifiées dans la littérature. Ces essais ont révélé des effets similaires et divers degrés de supériorité dans la réduction de l'intensité de la douleur et l'augmentation de l'amplitude des mouvements (ROM). Dans la littérature, des études ont comparé les étirements avec le MET chez des personnes souffrant de douleurs cervicales ou comparé le MET à différentes méthodes de traitement et examiné leurs effets sur des variables telles que la douleur et l'amplitude de mouvement. Cependant, aucune étude n'a été trouvée comparant différents MET et auto-entraînement chez des individus atteints de NSNP et n'étudiant l'effet immédiat de l'EMG. Le but de notre étude était donc d’étudier l’effet de ces techniques. On pensait que les informations obtenues à la suite de l'étude guideraient la création et le développement de programmes de réadaptation.

Les hypothèses de l’étude sont les suivantes :

Hypothèse 1 : La technique PIR appliquée aux personnes atteintes de NSNP a un effet positif sur l'intensité de la douleur, le seuil de douleur de pression, l'amplitude de mouvement et l'activation musculaire.

Hypothèse 2 : La technique RI appliquée aux personnes atteintes de NSNP a un effet positif sur l'intensité de la douleur, le seuil de douleur de pression, l'amplitude de mouvement et l'activation musculaire.

Hypothèse 3 : la technique SS appliquée aux personnes atteintes de NSNP a un effet positif sur l'intensité de la douleur, le seuil de douleur de pression, l'amplitude de mouvement et l'activation musculaire.

Hypothèse 4 : Les techniques d'énergie musculaire appliquées aux personnes atteintes de NSNP ont des effets plus positifs sur l'intensité de la douleur, le seuil de douleur de pression, l'amplitude de mouvement et l'activation musculaire que la technique SS.