Техники мышечной энергии и саморастягивание при неспецифической боли в шее (METSS-NP)

Неспецифическая боль в шее (НСНП) определяется как боль, не связанная с неврологической и специфической патологией (инфекцией, переломом, воспалением и т. д.) в задней и латеральной части шеи между верхней выйной линией и первым грудным позвонком. Игнорирование этой боли может привести к мышечным спазмам, скованности и многим другим серьезным осложнениям. Боль в шее чаще всего вызвана триггерными точками в шейно-грудных мышцах. Триггерные точки вызывают ослабление мышц, а боль в шее при слабых мышцах шейного отдела негативно влияет на качество жизни человека.

По оценкам, частота возникновения болей в шее колеблется от 10,4% до 21,3% каждый год и затрагивает все большее число компьютерных и офисных работников. Интенсивность боли в большинстве новых случаев низкая, но инвалидизирующая боль в шее развивается у 0,6% населения. Поэтому важно выяснить, какой метод лечения более эффективен для уменьшения боли в шее и ее симптомов. Некоторые недавние исследования сообщают о доказательствах в пользу определенного типа упражнений, в то время как другие сообщают, что не существует лучшего типа или дозы упражнений.

Боль в шее рецидивирует и развивается в течение одного-пяти лет у 20% пациентов, причем скорость полного выздоровления в этих случаях очень низкая. Боль в шее является наиболее часто исследуемой проблемой опорно-двигательного аппарата после боли в пояснице. Ее определяют как неспецифическую боль в шее, обусловленную многофакторной этиологией. При лечении НСНП используются многие консервативные методы лечения. К ним относятся клинические упражнения, медицинские процедуры, нейронная терапия, методы мануальной терапии, массаж, иглоукалывание и различные методы физиотерапии. Техники мышечной энергии (МЕТ) — это методы мануальной терапии, которые включают манипуляции с мягкими тканями с использованием точных и контролируемых, инициируемых пациентом, изометрических и/или изотонических сокращений для улучшения скелетно-мышечной функции и уменьшения боли. С помощью МЕТ можно мобилизовать сустав с ограниченным диапазоном движений, удлинить спастированную или укороченную мышцу, уменьшить местный отек, укрепить физиологически слабую мышцу или группу мышц.

Постизометрическая релаксация (ПИР) определяется как снижение тонуса мышцы-агониста после изометрического сокращения. Этот метод направлен на снижение мышечного напряжения путем регулирования мышечной функции и используется для мобилизации ограниченного сустава, уменьшения отека, а также удлинения и укрепления мышц как в подострых, так и в хронических состояниях. Исследования также использовали PIR при болях в шее.

Мышечное веретено является одним из сенсорных рецепторов скелетных мышц. Его функция — передавать проприоцептивную информацию коре головного мозга. По мере удлинения мышцы активируется мышечное веретено, происходит рефлекторное сокращение мышцы-агониста и расслабление мышцы-антагониста. Этот процесс известен как реципрокное торможение (RI). Были найдены исследования с использованием метода RI у людей с болями в шее. Однако не было обнаружено исследований у людей с неспецифической болью в шее.

Растяжка – это общий термин, описывающий терапевтический прием, используемый для увеличения растяжимости мягких тканей. Саморастяжка (СС) — самостоятельное применение этой техники. В литературе были обнаружены исследования, сравнивающие эффекты МЕТ с различными методами лечения у людей с неспецифической болью в шее. Эти исследования выявили схожие эффекты и разную степень превосходства в снижении интенсивности боли и увеличении диапазона движений (ROM). В литературе исследования сравнивали растяжку с МЕТ у людей с болью в шее или сравнивали МЕТ с различными методами лечения и изучали их влияние на такие переменные, как боль и ROM. Однако не было обнаружено ни одного исследования, в котором бы сравнивались различные МЕТ и самотренировки у людей с НСНП и изучались непосредственные эффекты ЭМГ. Поэтому целью нашего исследования было изучение эффекта этих методов. Считалось, что информация, полученная в результате исследования, послужит основой для создания и развития программ реабилитации.

Гипотезы исследования следующие:

Гипотеза 1: Метод PIR, применяемый у людей с NSNP, оказывает положительное влияние на интенсивность боли, болевой порог при надавливании, диапазон движений и мышечную активацию.

Гипотеза 2: Методика RI, применяемая у людей с NSNP, оказывает положительное влияние на интенсивность боли, болевой порог при надавливании, диапазон движений и мышечную активацию.

Гипотеза 3. Методика SS, применяемая у лиц с NSNP, оказывает положительное влияние на интенсивность боли, болевой порог при надавливании, диапазон движений и мышечную активацию.

Гипотеза 4: Методы мышечной энергии, применяемые к людям с NSNP, оказывают более положительное влияние на интенсивность боли, болевой порог при надавливании, диапазон движений и мышечную активацию, чем методы SS.