Techniky svalové energie a sebeprotažení u nespecifické bolesti krku (METSS-NP)

Nespecifická bolest krku (NSNP) je definována jako bolest nesouvisející s neurologickými a specifickými patologiemi (infekce, zlomenina, zánět atd.) v zadní a laterální části krku mezi horní šíjí a prvním hrudním obratlem. Zanedbání této bolesti může vést ke svalovým křečím, ztuhlosti a mnoha dalším vážným komplikacím. Většina bolestí krku je způsobena spouštěcími body v cervikotorakálních svalech. Spoušťové body způsobují ochabování svalů a bolest šíje se slabým krčním svalstvem má negativní dopad na kvalitu života člověka.

Odhadovaný výskyt bolesti krku se pohybuje od 10,4 % do 21,3 % každý rok a postihuje stále větší počet počítačových a kancelářských pracovníků. Intenzita bolesti je ve většině nových případů nízká, ale invalidizující bolest krku se rozvíjí u 0,6 % populace. Proto je důležité prozkoumat, která léčebná modalita je účinnější při snižování bolesti krku a jejích příznaků. Některé nedávné studie uvádějí důkazy ve prospěch určitého typu cvičení, zatímco jiné uvádějí, že neexistuje žádný lepší typ nebo dávka cvičení.

Bolesti krku se opakují a rozvíjejí se během jednoho až pěti let u 20 % pacientů a míra úplného uzdravení je v těchto případech velmi nízká. Bolest šíje je po bolestech v kříži nejčastěji zkoumaným muskuloskeletálním problémem. Je definována jako nespecifická bolest krku způsobená multifaktoriální etiologií. V léčbě NSNP se používá mnoho konzervativních léčebných modalit. Patří mezi ně klinická cvičení, lékařské ošetření, neurální terapie, metody manuální terapie, masáže, akupunktura a různé modality fyzikální terapie. Techniky svalové energie (MET) jsou metody manuální terapie, které zahrnují manipulaci s měkkými tkáněmi pomocí přesných a kontrolovaných, pacientem iniciovaných, izometrických a/nebo izotonických kontrakcí ke zlepšení muskuloskeletální funkce a snížení bolesti. MET lze použít k mobilizaci kloubu s omezeným rozsahem pohybu, prodloužení spastického nebo zkráceného svalu, snížení lokálního edému a posílení fyziologicky slabého svalu nebo svalové skupiny.

Postizometrická relaxace (PIR) je definována jako snížení tonusu agonistického svalu po izometrické kontrakci. Tato technika má za cíl snížit svalové napětí regulací svalové funkce a používá se k mobilizaci omezeného kloubu, snížení otoků a prodloužení a posílení svalů u subakutních i chronických stavů. Studie také používaly PIR pro bolesti krku.

Svalové vřeténo je jedním ze senzorických receptorů v kosterním svalstvu. Jeho funkcí je poskytovat proprioceptivní informace mozkové kůře. Jak se sval prodlužuje, aktivuje se svalové vřeténo a dochází k reflexní kontrakci agonistického svalu a relaxaci antagonistického svalu. Tento proces je známý jako reciproční inhibice (RI). Byly nalezeny studie využívající techniku ​​RI u lidí s bolestí krku. Nebyly však nalezeny žádné studie u lidí s nespecifickými bolestmi krku.

Strečink je obecný termín popisující terapeutický manévr používaný ke zvýšení roztažnosti měkkých tkání. Self-stretching (SS) je vlastní aplikace této techniky. V literatuře byly identifikovány studie porovnávající účinky MET s různými modalitami léčby u lidí s nespecifickou bolestí krku. Tyto studie zjistily podobné účinky a různé stupně převahy při snižování intenzity bolesti a zvyšování rozsahu pohybu (ROM). V literatuře studie porovnávaly strečink s MET u lidí s bolestí krku nebo porovnávaly MET s různými léčebnými metodami a zkoumaly jejich účinky na proměnné, jako je bolest a ROM. Nebyla však nalezena žádná studie, která by porovnávala různé MET a autotrénink u jedinců s NSNP a zkoumala okamžitý účinek EMG. Proto bylo cílem naší studie prozkoumat účinek těchto technik. Předpokládalo se, že informace získané jako výsledek studie povedou k tvorbě a rozvoji rehabilitačních programů.

Hypotézy studie jsou následující:

Hypotéza 1: Technika PIR aplikovaná u jedinců s NSNP má pozitivní vliv na intenzitu bolesti, práh tlakové bolesti, rozsah pohybu a aktivaci svalů.

Hypotéza 2: Technika RI aplikovaná u jedinců s NSNP má pozitivní vliv na intenzitu bolesti, práh tlakové bolesti, rozsah pohybu a aktivaci svalů.

Hypotéza 3: Technika SS aplikovaná u jedinců s NSNP má pozitivní vliv na intenzitu bolesti, práh tlakové bolesti, rozsah pohybu a aktivaci svalů.

Hypotéza 4: Techniky svalové energie aplikované u jedinců s NSNP mají pozitivnější účinky na intenzitu bolesti, tlakový práh bolesti, rozsah pohybu a aktivaci svalů než technika SS.