Muskelenergiteknikker og selvstrekk ved uspesifikke nakkesmerter (METSS-NP)

Ikke-spesifikke nakkesmerter (NSNP) er definert som smerter som ikke er assosiert med nevrologiske og spesifikke patologier (infeksjon, brudd, betennelse osv.) i den bakre og laterale delen av nakken mellom den øvre nakkelinjen og den første thoraxvirvelen. Å neglisjere denne smerten kan føre til muskelspasmer, stivhet og mange andre alvorlige komplikasjoner. De fleste nakkesmerter er forårsaket av triggerpunkter i cervicothoracale muskler. Triggerpunkter får musklene til å svekkes, og nakkesmerter med svake cervical muskler har en negativ innvirkning på en persons livskvalitet.

Den estimerte forekomsten av nakkesmerter varierer fra 10,4 % til 21,3 % hvert år og påvirker et økende antall datamaskin- og kontorarbeidere. Smerteintensiteten er lav i de fleste nye tilfeller, men invalidiserende nakkesmerter utvikler seg hos 0,6 % av befolkningen. Derfor er det viktig å undersøke hvilken behandlingsmodalitet som er mer effektiv for å redusere nakkesmerter og dens symptomer. Noen nyere studier rapporterer bevis for en bestemt type trening, mens andre rapporterer at det ikke er noen overlegen type eller dose trening.

Nakkesmerter kommer tilbake og utvikler seg innen ett til fem år hos 20 % av pasientene, og graden av fullstendig utvinning i disse tilfellene er svært lav. Nakkesmerter er det hyppigst undersøkte muskel- og skjelettproblemet etter korsryggsmerter. Det er definert som uspesifikke nakkesmerter på grunn av multifaktoriell etiologi. Mange konservative behandlingsmodaliteter brukes i behandlingen av NSNP. Disse inkluderer kliniske øvelser, medisinske behandlinger, nevralterapi, manuelle terapimetoder, massasje, akupunktur og ulike fysioterapimodaliteter. Muskelenergiteknikker (MET) er manuelle terapimetoder som involverer bløtvevsmanipulasjon ved bruk av presise og kontrollerte, pasientinitierte, isometriske og/eller isotoniske sammentrekninger for å forbedre muskel-skjelettfunksjonen og redusere smerte. MET kan brukes til å mobilisere et ledd med begrenset bevegelsesområde, forlenge en spastisk eller forkortet muskel, redusere lokalt ødem og styrke en fysiologisk svak muskel eller muskelgruppe.

Post-isometrisk avslapning (PIR) er definert som en reduksjon i tonus i agonistmuskelen etter en isometrisk sammentrekning. Denne teknikken tar sikte på å redusere muskelspenninger ved å regulere muskelfunksjonen og brukes til å mobilisere det begrensede leddet, redusere ødem og forlenge og styrke muskler både ved subakutte og kroniske tilstander. Studier har også brukt PIR for nakkesmerter.

Muskelspindelen er en av de sensoriske reseptorene i skjelettmuskulaturen. Dens funksjon er å gi proprioseptiv informasjon til hjernebarken. Når muskelen forlenges, aktiveres muskelspindelen, og det oppstår en reflekssammentrekning av agonistmuskelen og avspenning av antagonistmuskelen. Denne prosessen er kjent som gjensidig hemming (RI). Det ble funnet studier som bruker RI-teknikken hos personer med nakkesmerter. Det ble imidlertid ikke funnet studier hos personer med uspesifikke nakkesmerter.

Stretching er et generelt begrep som beskriver en terapeutisk manøver som brukes til å øke tøybarheten til bløtvev. Self-stretching (SS) er selvpåføringen av denne teknikken. Studier som sammenligner effekten av MET med ulike behandlingsmodaliteter hos personer med uspesifikke nakkesmerter ble identifisert i litteraturen. Disse forsøkene fant lignende effekter og varierende grader av overlegenhet når det gjelder å redusere smerteintensiteten og øke bevegelsesområdet (ROM). I litteraturen har studier sammenlignet tøying med MET hos personer med nakkesmerter eller sammenlignet MET med ulike behandlingsmetoder og undersøkt deres effekter på variabler som smerte og ROM. Det ble imidlertid ikke funnet noen studie som sammenlignet ulike MET-er og egentrening hos individer med NSNP og undersøkte den umiddelbare effekten av EMG. Derfor var målet med vår studie å undersøke effekten av disse teknikkene. Det ble antatt at informasjonen som ble innhentet som et resultat av studien ville være retningsgivende for opprettelse og utvikling av rehabiliteringsprogrammer.

Hypotesene til studien er som følger:

Hypotese 1: PIR-teknikken brukt på individer med NSNP har en positiv effekt på smerteintensitet, trykksmerteterskel, bevegelsesområde og muskelaktivering.

Hypotese 2: RI-teknikken brukt på personer med NSNP har en positiv effekt på smerteintensitet, trykksmerteterskel, bevegelsesområde og muskelaktivering.

Hypotese 3: SS-teknikk brukt på individer med NSNP har en positiv effekt på smerteintensitet, trykksmerteterskel, bevegelsesområde og muskelaktivering.

Hypotese 4: Muskelenergiteknikker brukt på individer med NSNP har mer positive effekter på smerteintensitet, trykksmerteterskel, bevegelsesområde og muskelaktivering enn SS-teknikk.