Muskelenergietechniken und Selbstdehnung bei unspezifischen Nackenschmerzen (METSS-NP)

Unter unspezifischem Nackenschmerz (NSNP) versteht man Schmerzen, die nicht mit neurologischen und spezifischen Pathologien (Infektion, Fraktur, Entzündung usw.) im hinteren und seitlichen Teil des Halses zwischen der oberen Nackenlinie und dem ersten Brustwirbel in Zusammenhang stehen. Die Vernachlässigung dieser Schmerzen kann zu Muskelkrämpfen, Steifheit und vielen anderen schwerwiegenden Komplikationen führen. Die meisten Nackenschmerzen werden durch Triggerpunkte in den Halsmuskeln verursacht. Triggerpunkte führen zu einer Schwächung der Muskulatur und Nackenschmerzen mit schwacher Halsmuskulatur wirken sich negativ auf die Lebensqualität aus.

Die geschätzte Häufigkeit von Nackenschmerzen liegt zwischen 10,4 % und 21,3 % pro Jahr und betrifft immer mehr Computer- und Büroangestellte. Die Schmerzintensität ist in den meisten neuen Fällen gering, bei 0,6 % der Bevölkerung kommt es jedoch zu behindernden Nackenschmerzen. Daher ist es wichtig zu untersuchen, welche Behandlungsmethode bei der Linderung von Nackenschmerzen und ihren Symptomen wirksamer ist. Einige neuere Studien berichten über Belege, die für eine bestimmte Trainingsart sprechen, während andere berichten, dass es keine bessere Trainingsart oder -dosis gibt.

Bei 20 % der Patienten treten Nackenschmerzen innerhalb von ein bis fünf Jahren erneut auf und entwickeln sich. Die Rate der vollständigen Genesung ist in diesen Fällen sehr gering. Nackenschmerzen sind nach Schmerzen im unteren Rückenbereich das am häufigsten untersuchte Problem des Bewegungsapparates. Es handelt sich um unspezifische Nackenschmerzen aufgrund einer multifaktoriellen Ätiologie. Bei der Behandlung von NSNP kommen viele konservative Behandlungsmethoden zum Einsatz. Dazu gehören klinische Übungen, medizinische Behandlungen, Neuraltherapie, manuelle Therapiemethoden, Massage, Akupunktur und verschiedene Physiotherapiemodalitäten. Muskelenergietechniken (MET) sind manuelle Therapiemethoden, die eine Manipulation des Weichgewebes durch präzise und kontrollierte, vom Patienten initiierte, isometrische und/oder isotonische Kontraktionen beinhalten, um die Funktion des Bewegungsapparates zu verbessern und Schmerzen zu lindern. MET kann verwendet werden, um ein Gelenk mit eingeschränktem Bewegungsbereich zu mobilisieren, einen spastischen oder verkürzten Muskel zu verlängern, lokale Ödeme zu reduzieren und einen physiologisch schwachen Muskel oder eine Muskelgruppe zu stärken.

Postisometrische Entspannung (PIR) ist definiert als eine Verringerung des Tonus des Agonistenmuskels nach einer isometrischen Kontraktion. Diese Technik zielt darauf ab, Muskelverspannungen durch Regulierung der Muskelfunktion zu reduzieren und wird verwendet, um das eingeschränkte Gelenk zu mobilisieren, Ödeme zu reduzieren und die Muskeln sowohl bei subakuten als auch bei chronischen Erkrankungen zu verlängern und zu stärken. In Studien wurde PIR auch bei Nackenschmerzen eingesetzt.

Die Muskelspindel ist einer der sensorischen Rezeptoren im Skelettmuskel. Seine Funktion besteht darin, propriozeptive Informationen an die Großhirnrinde weiterzuleiten. Wenn sich der Muskel verlängert, wird die Muskelspindel aktiviert und es kommt zu einer Reflexkontraktion des Agonistenmuskels und einer Entspannung des Antagonistenmuskels. Dieser Vorgang wird als reziproke Hemmung (RI) bezeichnet. Es wurden Studien gefunden, in denen die RI-Technik bei Menschen mit Nackenschmerzen eingesetzt wurde. Allerdings wurden keine Studien bei Menschen mit unspezifischen Nackenschmerzen gefunden.

Dehnung ist ein allgemeiner Begriff, der ein therapeutisches Manöver beschreibt, mit dem die Dehnbarkeit von Weichgewebe erhöht wird. Unter Self-Stretching (SS) versteht man die Selbstanwendung dieser Technik. In der Literatur wurden Studien identifiziert, die die Auswirkungen von MET mit verschiedenen Behandlungsmodalitäten bei Menschen mit unspezifischen Nackenschmerzen vergleichen. In diesen Studien wurden ähnliche Effekte und unterschiedliche Grade der Überlegenheit bei der Verringerung der Schmerzintensität und der Vergrößerung des Bewegungsumfangs (ROM) festgestellt. In der Literatur wurden in Studien Dehnübungen mit MET bei Menschen mit Nackenschmerzen oder MET mit verschiedenen Behandlungsmethoden verglichen und deren Auswirkungen auf Variablen wie Schmerzen und ROM untersucht. Es wurde jedoch keine Studie gefunden, die verschiedene METs und Selbsttraining bei Personen mit NSNP verglich und die unmittelbare Wirkung von EMG untersuchte. Ziel unserer Studie war es daher, die Wirkung dieser Techniken zu untersuchen. Es wurde angenommen, dass die als Ergebnis der Studie gewonnenen Informationen als Leitfaden für die Erstellung und Entwicklung von Rehabilitationsprogrammen dienen würden.

Die Hypothesen der Studie lauten wie folgt:

Hypothese 1: Die PIR-Technik, die bei Personen mit NSNP angewendet wird, wirkt sich positiv auf die Schmerzintensität, die Druckschmerzschwelle, den Bewegungsumfang und die Muskelaktivierung aus.

Hypothese 2: Die RI-Technik, die bei Personen mit NSNP angewendet wird, wirkt sich positiv auf die Schmerzintensität, die Druckschmerzschwelle, den Bewegungsumfang und die Muskelaktivierung aus.

Hypothese 3: Die Anwendung der SS-Technik bei Personen mit NSNP wirkt sich positiv auf die Schmerzintensität, die Druckschmerzschwelle, den Bewegungsumfang und die Muskelaktivierung aus.

Hypothese 4: Muskelenergietechniken, die bei Personen mit NSNP angewendet werden, haben positivere Auswirkungen auf die Schmerzintensität, die Druckschmerzschwelle, den Bewegungsumfang und die Muskelaktivierung als die SS-Technik.