Spierenergietechnieken en zelfrekking bij niet-specifieke nekpijn (METSS-NP)

Niet-specifieke nekpijn (NSNP) wordt gedefinieerd als pijn die niet geassocieerd is met neurologische en specifieke pathologieën (infectie, breuk, ontsteking, enz.) in het achterste en laterale deel van de nek tussen de superieure neklijn en de eerste thoracale wervel. Het negeren van deze pijn kan leiden tot spierspasmen, stijfheid en vele andere ernstige complicaties. De meeste nekpijn wordt veroorzaakt door triggerpoints in de cervicothoracale spieren. Triggerpoints zorgen ervoor dat de spieren verzwakken en nekpijn met zwakke nekspieren heeft een negatieve invloed op de kwaliteit van leven van een persoon.

De geschatte incidentie van nekpijn varieert van 10,4% tot 21,3% per jaar en treft een toenemend aantal computer- en kantoormedewerkers. De pijnintensiteit is in de meeste nieuwe gevallen laag, maar invaliderende nekpijn komt voor bij 0,6% van de bevolking. Daarom is het belangrijk om te onderzoeken welke behandelingsmodaliteit effectiever is in het verminderen van nekpijn en de symptomen ervan. Sommige recente onderzoeken rapporteren bewijsmateriaal ten gunste van een bepaald type oefening, terwijl andere melden dat er geen superieur type of dosis oefening bestaat.

Nekpijn komt bij 20% van de patiënten terug en ontwikkelt zich binnen één tot vijf jaar. Het percentage volledig herstel is in deze gevallen zeer laag. Nekpijn is na lage rugpijn het meest onderzochte probleem van het bewegingsapparaat. Het wordt gedefinieerd als niet-specifieke nekpijn als gevolg van multifactoriële etiologie. Bij de behandeling van NSNP worden veel conservatieve behandelingsmodaliteiten gebruikt. Deze omvatten klinische oefeningen, medische behandelingen, neurale therapie, manuele therapiemethoden, massage, acupunctuur en verschillende fysiotherapiemodaliteiten. Spierenergietechnieken (MET) zijn manuele therapiemethoden die manipulatie van zacht weefsel omvatten met behulp van nauwkeurige en gecontroleerde, door de patiënt geïnitieerde, isometrische en/of isotone contracties om de functie van het bewegingsapparaat te verbeteren en pijn te verminderen. MET kan worden gebruikt om een ​​gewricht met een beperkt bewegingsbereik te mobiliseren, een spastische of verkorte spier te verlengen, lokaal oedeem te verminderen en een fysiologisch zwakke spier of spiergroep te versterken.

Post-isometrische relaxatie (PIR) wordt gedefinieerd als een vermindering van de tonus van de agonistspier na een isometrische contractie. Deze techniek heeft tot doel de spierspanning te verminderen door de spierfunctie te reguleren en wordt gebruikt om het beperkte gewricht te mobiliseren, oedeem te verminderen en de spieren te verlengen en te versterken in zowel subacute als chronische aandoeningen. Studies hebben PIR ook gebruikt voor nekpijn.

De spierspoel is een van de sensorische receptoren in de skeletspieren. Zijn functie is het verstrekken van proprioceptieve informatie aan de hersenschors. Naarmate de spier langer wordt, wordt de spierspoel geactiveerd en vindt er een reflexcontractie van de agonistspier en ontspanning van de antagonistspier plaats. Dit proces staat bekend als wederzijdse remming (RI). Er zijn onderzoeken gevonden waarbij de RI-techniek werd gebruikt bij mensen met nekpijn. Er zijn echter geen onderzoeken gevonden bij mensen met aspecifieke nekpijn.

Rekken is een algemene term die een therapeutische manoeuvre beschrijft die wordt gebruikt om de rekbaarheid van zachte weefsels te vergroten. Self-stretching (SS) is de zelftoepassing van deze techniek. In de literatuur zijn onderzoeken gevonden waarin de effecten van MET met verschillende behandelingsmodaliteiten bij mensen met niet-specifieke nekpijn werden vergeleken. Deze onderzoeken vonden vergelijkbare effecten en verschillende gradaties van superioriteit bij het verminderen van de pijnintensiteit en het vergroten van het bewegingsbereik (ROM). In de literatuur hebben onderzoeken stretching met MET bij mensen met nekpijn vergeleken of MET met verschillende behandelmethoden vergeleken en hun effecten op variabelen zoals pijn en ROM onderzocht. Er is echter geen onderzoek gevonden dat verschillende MET's en zelftraining bij personen met NSNP vergeleek en het onmiddellijke effect van EMG onderzocht. Daarom was het doel van ons onderzoek om het effect van deze technieken te onderzoeken. Men dacht dat de informatie die als resultaat van het onderzoek werd verkregen, als leidraad zou dienen voor het opzetten en ontwikkelen van rehabilitatieprogramma's.

De hypothesen van het onderzoek zijn als volgt:

Hypothese 1: De PIR-techniek toegepast bij personen met NSNP heeft een positief effect op de pijnintensiteit, de drukpijndrempel, het bewegingsbereik en de spieractivatie.

Hypothese 2: De RI-techniek toegepast bij personen met NSNP heeft een positief effect op de pijnintensiteit, de drukpijndrempel, het bewegingsbereik en de spieractivatie.

Hypothese 3: SS-techniek toegepast bij personen met NSNP heeft een positief effect op de pijnintensiteit, de drukpijndrempel, het bewegingsbereik en de spieractivatie.

Hypothese 4: Spierenergietechnieken toegepast op personen met NSNP hebben positievere effecten op de pijnintensiteit, drukpijndrempel, bewegingsbereik en spieractivatie dan SS-techniek.