Técnicas de energia muscular e autoalongamento na dor cervical inespecífica (METSS-NP)

Dor cervical inespecífica (NSNP) é definida como dor não associada a patologias neurológicas e específicas (infecção, fratura, inflamação, etc.) na parte posterior e lateral do pescoço entre a linha nucal superior e a primeira vértebra torácica. Negligenciar essa dor pode causar espasmos musculares, rigidez e muitas outras complicações graves. A maior parte da dor no pescoço é causada por pontos-gatilho nos músculos cervicotorácicos. Os pontos-gatilho enfraquecem os músculos e a dor no pescoço com músculos cervicais fracos tem um impacto negativo na qualidade de vida de uma pessoa.

A incidência estimada de dor no pescoço varia de 10,4% a 21,3% a cada ano e está afetando um número crescente de trabalhadores de informática e de escritório. A intensidade da dor é baixa na maioria dos casos novos, mas a dor cervical incapacitante se desenvolve em 0,6% da população. Portanto, é importante investigar qual modalidade de tratamento é mais eficaz na redução da cervicalgia e seus sintomas. Alguns estudos recentes relatam evidências a favor de um determinado tipo de exercício, enquanto outros relatam que não existe um tipo ou dose superior de exercício.

A dor no pescoço recorre e desenvolve-se dentro de um a cinco anos em 20% dos pacientes e a taxa de recuperação completa nestes casos é muito baixa. A dor cervical é o problema musculoesquelético mais frequentemente investigado depois da dor lombar. É definida como dor cervical inespecífica de etiologia multifatorial. Muitas modalidades de tratamento conservador são utilizadas no tratamento da NSNP. Isso inclui exercícios clínicos, tratamentos médicos, terapia neural, métodos de terapia manual, massagem, acupuntura e diversas modalidades de fisioterapia. As técnicas de energia muscular (MET) são métodos de terapia manual que envolvem a manipulação dos tecidos moles usando contrações precisas e controladas, iniciadas pelo paciente, isométricas e/ou isotônicas para melhorar a função musculoesquelética e reduzir a dor. A MET pode ser usada para mobilizar uma articulação com amplitude de movimento limitada, alongar um músculo espástico ou encurtado, reduzir o edema local e fortalecer um músculo ou grupo muscular fisiologicamente fraco.

O relaxamento pós-isométrico (PIR) é definido como uma redução no tônus ​​​​do músculo agonista após uma contração isométrica. Esta técnica visa reduzir a tensão muscular regulando a função muscular e é usada para mobilizar a articulação restrita, reduzir o edema e alongar e fortalecer os músculos em condições subagudas e crônicas. Estudos também usaram PIR para dores no pescoço.

O fuso muscular é um dos receptores sensoriais do músculo esquelético. Sua função é fornecer informações proprioceptivas ao córtex cerebral. À medida que o músculo se alonga, o fuso muscular é ativado e ocorre uma contração reflexa do músculo agonista e relaxamento do músculo antagonista. Este processo é conhecido como inibição recíproca (RI). Foram encontrados estudos utilizando a técnica de IR em pessoas com dor cervical. No entanto, nenhum estudo foi encontrado em pessoas com dor cervical inespecífica.

Alongamento é um termo geral que descreve uma manobra terapêutica usada para aumentar a extensibilidade dos tecidos moles. O autoalongamento (SS) é a autoaplicação desta técnica. Estudos comparando os efeitos do MET com diferentes modalidades de tratamento em pessoas com dor cervical inespecífica foram identificados na literatura. Esses ensaios encontraram efeitos semelhantes e graus variados de superioridade na redução da intensidade da dor e no aumento da amplitude de movimento (ADM). Na literatura, estudos compararam o alongamento com o MET em pessoas com dor cervical ou compararam o MET com diferentes métodos de tratamento e examinaram seus efeitos em variáveis ​​como dor e ADM. Entretanto, não foi encontrado nenhum estudo que comparasse diferentes METs e autotreinamento em indivíduos com NSNP e investigasse o efeito imediato da EMG. Portanto, o objetivo do nosso estudo foi investigar o efeito dessas técnicas. Pensou-se que as informações obtidas com o estudo orientariam a criação e o desenvolvimento de programas de reabilitação.

As hipóteses do estudo são as seguintes:

Hipótese 1: A técnica PIR aplicada a indivíduos com NSNP tem efeito positivo na intensidade da dor, limiar de dor à pressão, amplitude de movimento e ativação muscular.

Hipótese 2: A técnica de IR aplicada a indivíduos com NSNP tem efeito positivo na intensidade da dor, limiar de dor à pressão, amplitude de movimento e ativação muscular.

Hipótese 3: A técnica SS aplicada a indivíduos com NSNP tem efeito positivo na intensidade da dor, limiar de dor à pressão, amplitude de movimento e ativação muscular.

Hipótese 4: As técnicas de energia muscular aplicadas a indivíduos com NSNP têm efeitos mais positivos na intensidade da dor, limiar de dor à pressão, amplitude de movimento e ativação muscular do que a técnica SS.