Tecniche di energia muscolare e auto-stretching nel dolore al collo non specifico (METSS-NP)

Il dolore cervicale non specifico (NSNP) è definito come il dolore non associato a patologie neurologiche e specifiche (infezione, frattura, infiammazione, ecc.) nella parte posteriore e laterale del collo tra la linea nucale superiore e la prima vertebra toracica. Trascurare questo dolore può portare a spasmi muscolari, rigidità e molte altre gravi complicazioni. La maggior parte del dolore al collo è causato da punti trigger nei muscoli cervicotoracici. I punti trigger causano l'indebolimento dei muscoli e il dolore al collo con muscoli cervicali deboli ha un impatto negativo sulla qualità della vita di una persona.

L'incidenza stimata del dolore al collo varia dal 10,4% al 21,3% ogni anno e colpisce un numero crescente di lavoratori informatici e d'ufficio. L'intensità del dolore è bassa nella maggior parte dei nuovi casi, ma il dolore al collo invalidante si sviluppa nello 0,6% della popolazione. Pertanto, è importante indagare quale modalità di trattamento sia più efficace nel ridurre il dolore al collo e i suoi sintomi. Alcuni studi recenti riportano prove a favore di un particolare tipo di esercizio, mentre altri riportano che non esiste un tipo o una dose di esercizio superiore.

Il dolore al collo si ripresenta e si sviluppa entro uno-cinque anni nel 20% dei pazienti e il tasso di recupero completo in questi casi è molto basso. Il dolore al collo è il problema muscolo-scheletrico più frequentemente studiato dopo la lombalgia. È definito come dolore al collo aspecifico dovuto ad eziologia multifattoriale. Molte modalità di trattamento conservativo vengono utilizzate nel trattamento dell'NSNP. Questi includono esercizi clinici, trattamenti medici, terapia neurale, metodi di terapia manuale, massaggi, agopuntura e varie modalità di terapia fisica. Le tecniche di energia muscolare (MET) sono metodi di terapia manuale che comportano la manipolazione dei tessuti molli utilizzando contrazioni isometriche e/o isotoniche precise e controllate, avviate dal paziente, per migliorare la funzione muscoloscheletrica e ridurre il dolore. Il MET può essere utilizzato per mobilizzare un'articolazione con un range di movimento limitato, allungare un muscolo spastico o accorciato, ridurre l'edema locale e rafforzare un muscolo o un gruppo muscolare fisiologicamente debole.

Il rilassamento post-isometrico (PIR) è definito come una riduzione del tono del muscolo agonista dopo una contrazione isometrica. Questa tecnica mira a ridurre la tensione muscolare regolando la funzione muscolare e viene utilizzata per mobilizzare l'articolazione limitata, ridurre l'edema e allungare e rafforzare i muscoli sia in condizioni subacute che croniche. Gli studi hanno utilizzato il PIR anche per il dolore al collo.

Il fuso muscolare è uno dei recettori sensoriali del muscolo scheletrico. La sua funzione è fornire informazioni propriocettive alla corteccia cerebrale. Quando il muscolo si allunga, il fuso muscolare viene attivato e si verifica una contrazione riflessa del muscolo agonista e il rilassamento del muscolo antagonista. Questo processo è noto come inibizione reciproca (RI). Sono stati trovati studi che utilizzano la tecnica RI in persone con dolore al collo. Tuttavia, non sono stati trovati studi su persone con dolore al collo non specifico.

Lo stretching è un termine generale che descrive una manovra terapeutica utilizzata per aumentare l'estensibilità dei tessuti molli. Il Self Stretching (SS) è l’autoapplicazione di questa tecnica. In letteratura sono stati identificati studi che confrontano gli effetti del MET con diverse modalità di trattamento in persone con dolore al collo non specifico. Questi studi hanno riscontrato effetti simili e vari gradi di superiorità nel ridurre l’intensità del dolore e nell’aumentare il range di movimento (ROM). In letteratura, gli studi hanno confrontato lo stretching con il MET in persone con dolore al collo o hanno confrontato il MET con diversi metodi di trattamento ed esaminato i loro effetti su variabili come dolore e ROM. Tuttavia, non è stato trovato alcuno studio che confrontasse diversi MET e auto-allenamento in individui con NSNP e indagasse l’effetto immediato dell’EMG. Pertanto, lo scopo del nostro studio era quello di indagare l’effetto di queste tecniche. Si pensava che le informazioni ottenute come risultato dello studio avrebbero guidato la creazione e lo sviluppo di programmi di riabilitazione.

Le ipotesi dello studio sono le seguenti:

Ipotesi 1: La tecnica PIR applicata agli individui con NSNP ha un effetto positivo sull’intensità del dolore, sulla soglia del dolore pressorio, sull’ampiezza di movimento e sull’attivazione muscolare.

Ipotesi 2: La tecnica RI applicata agli individui con NSNP ha un effetto positivo sull’intensità del dolore, sulla soglia del dolore pressorio, sull’ampiezza di movimento e sull’attivazione muscolare.

Ipotesi 3: la tecnica SS applicata a individui con NSNP ha un effetto positivo sull’intensità del dolore, sulla soglia del dolore pressorio, sull’ampiezza di movimento e sull’attivazione muscolare.

Ipotesi 4: Le tecniche di energia muscolare applicate agli individui con NSNP hanno effetti più positivi sull’intensità del dolore, sulla soglia del dolore pressorio, sull’ampiezza di movimento e sull’attivazione muscolare rispetto alla tecnica SS.