非外科的歯周治療におけるグルコサミン硫酸塩とショウガの比較

歯周炎は、歯垢バイオフィルムの形成を伴う慢性の多因子炎症性疾患として説明され、歯を支持する装置の進行性の破壊を特徴とする。 その主な症状には、臨床的付着喪失（CAL）や、この疾患の重大な痕跡である歯周ポケットの存在を伴うX線撮影による歯槽骨の喪失によって特徴づけられる歯周組織の支持の喪失が含まれ、したがって、進行性の歯の喪失と歯肉の出血につながる可能性があります。 。

2017 年の歯周疾患およびインプラント周囲の疾患および状態の新しい分類では、これらの疾患が 4 つの主要なカテゴリに分類されました。 1 つ目のカテゴリは、歯周の健康および歯肉の疾患に関するもので、歯科バイオフィルム誘発性歯肉炎または非歯科バイオフィルム誘発性歯肉炎のいずれかです。 2番目のカテゴリーは歯周炎に関するもので、壊死性歯周炎、全身性疾患の症状としての歯周炎、および以前に「慢性」または「進行性」と認識されていた疾患の形態を含む歯周炎に分類できます。 他の症状に関する 3 番目のカテゴリーは、全身性疾患、外傷性咬合、粘膜歯肉変形、歯関連因子、歯周膿瘍、歯内歯周病など歯周組織に影響を与える可能性があります。 4 番目のカテゴリーは、インプラント周囲の健康、インプラント周囲の粘膜炎、インプラント周囲炎、インプラント周囲の軟組織および硬組織の欠損など、インプラント周囲の疾患および症状に関するものです。

しかし現在、歯周炎は臨床的愛着喪失 (CAL) に応じて、ステージ 1: 初期歯周炎 (CAL 1 ～ 2 mm)、ステージ 2: 中等度の歯周炎 (CAL 3 ～ 4 mm)、ステージ 3:さらなる歯の喪失の可能性を伴う重度の歯周炎およびステージ 4: 歯列の喪失の可能性を伴う重度の歯周炎 (CAL ≥5 mm)。 等級付けは、喫煙などの危険因子、糖尿病などの全身的因子、および非外科的歯周治療の結果の評価に焦点を当てます。 グレード A: 進行速度が遅い (5 年間で CAL 損失なし)、グレード B: 中程度の進行速度 (5 年間で CAL 損失 <2 mm)、グレード C: 進行速度が速い (5 年間で 2 mm 以上)。

歯周病の発症は、歯のバイオフィルム内の細菌に対する炎症反応によって媒介されます。 感染に対する免疫応答は、サイトカインおよびケモカインのシグナルによって制御されます。 サイトカインとケモカイン (走化性サイトカイン) は細胞間のメッセージです。 サイトカインは、炎症の開始および進行段階に関与する低分子量タンパク質であり、反応の振幅と持続時間を調節できます。 さまざまな細胞から炎症誘発性サイトカインを分泌させる遺伝子制御は、一般に核因子カッパ-B 転写の活性化に依存しています。 サイトカインは、上皮細胞や線維芽細胞などの常在細胞によって、炎症の急性期および初期慢性期では食細胞（好中球およびマクロファージ）によって、また初期および進行病変では免疫細胞（リンパ球）によって産生されます。 提示された微生物が適切な細胞に認識された後、腫瘍壊死因子α、インターロイキン-1β、インターロイキン-6などの先天性反応のサイトカインが歯周病の発症経路で最初に直面します。 このようなものに反応してこれらのメディエーターを高レベルで生成する人は、より深刻な組織損失を経験することが示唆されています。

一般に、歯周炎は慢性炎症であり、歯周炎の治療ではスケーリングと歯根表面デブリードマンによる初期介入による毒性因子の除去が必要となる場合があります。したがって、ヒト歯肉線維芽細胞（HGF）の重要性について知っておく必要があります。 まず、HGF は歯周組織で最も顕著な細胞です。 LPS 処理された HGF は、IL-6 や IL-8 などの炎症性サイトカインや、PGE2 などの炎症性ケミカルメディエーターを産生します。 HGF は、マクロファージとは異なり、LPS の存在下で PGE2 IL-6 および IL-8 を産生し続けます。 したがって、歯周組織内にはHGFから大量のケミカルメディエーターやサイトカインが得られることが知られています。 この種の口腔感染は、クロルヘキシジンなどの抗菌性うがい薬を使用することで制限できます。 これらの化学物質を通常のように取り扱うと、歯の着色、味覚の変化、過敏反応の発症などの望ましくない悪影響が引き起こされる可能性があります。

ペニシリンなどの抗生物質は、人間や動物の虫歯予防に使用されると報告されていますが、細菌の耐性を高める多くの副作用が報告されているだけで、天然の抗菌代替品が強く必要とされる理由がここにあります。 最も強力な代替品の 1 つは薬用植物です。

グルコサミンは関節軟骨の生物学的要素であり、変形性膝関節症 (OA) に対してコンドロイチン硫酸と組み合わせた一般的な全身サプリメントとして知られています。そのため、これらの化合物は膝 OA に対して軟骨保護効果がある可能性があります。 これはアミノ単糖であり、コンドロイチンおよびケラチン硫酸の重要なベクターであり、また、独立したメタ分析により、結晶性グルコサミン硫酸塩（pCGS）としてグルコサミンの特定の配合物を使用した試験では、他のものよりも痛みに対して優れた結果が得られることが示されています。グルコサミンの製剤はそうでした。 グルコサミンは、グルコサミノグリカン (GAG) の一部としての役割を果たし、インビトロおよびインビボで抗炎症作用を示します。 GlcN は、一酸化窒素 (NO)、プロスタグランジン (PG) E2、インターロイキン (IL) などの炎症性メディエーターの放出を減少させます。軟骨細胞と滑膜細胞によって-8。 これらの結果は、GlcN が軟骨細胞および滑膜細胞に対して抗炎症作用を発現し、したがって OA に対する保護作用を明らかにしていることを示唆しています。 コンドロイチン硫酸 (CS) とグリコサミン硫酸 (GS) は、リモデリングプロセスに関与する主な 2 つの主要因子である OPG と RANKL の生成の抑制に直接効果があるため、組み合わせまたは単独で OA に直接効果があることが証明されています。特にGSの効果は大きい。 in vitro 研究では、グルコサミンが関節抽出物中の RANKL 陽性 CD3 T 細胞の数と sRANKL のレベルを低下させることにより、関節における RANKL 発現の下方制御により骨吸収を防止することが示されています。

その一方で、薬用植物は世界中で大きな経済的利益をもたらすようになりました。 薬用植物を利用した最近の自然なレシピは、上性感染症、過敏症反応、歯の着色などの抗生物質の不快な影響を自然に代替しています。 さらに、細菌耐性が発生するリスクがあるため、口腔感染症に対する抗生物質の全身使用は推奨されません。 しかし、抗菌作用と抗炎症作用を持つ薬用植物の天然抽出物の発見は、価値があり、安全なものとなるでしょう。

ショウガ科ショウガ属に属するショウガ（Zingiber officinale Roscoe）は、古くからスパイスや生薬として広く親しまれてきました。 テルペンやフェノール化合物などの生理活性化合物がショウガに含まれていることが確認されています。 フェノール化合物は主にジンゲロール、ショウガオール、パラドールであり、それらはショウガのさまざまな生物活性に似ています。 ショウガには、抗酸化作用、抗炎症作用、抗菌作用、抗がん作用などの生物学的活性があることがわかっています。 多くの研究で、ショウガが心血管疾患、神経変性疾患、肥満、糖尿病、化学療法による吐き気や嘔吐、呼吸器疾患など、多くの病気に影響を与える可能性があることが明らかになりました。 したがって、ショウガの生理活性にさらに注目が集まることになるでしょう。

生の生姜の主なポリフェノールは、6-ジンゲロール、8-ジンゲロール、10-ジンゲロールなどのジンゲロールです。 加熱処理または長期間保存すると、対応するショウガオールに変化し、水素添加後、ショウガオールはパラドールに変化します。 活性酸素種（ROS）などのフリーラジカルの過剰生成が、多くの慢性疾患の発症に強い役割を果たしていることが判明しました。

抗酸化活性: ショウガは、インターロイキン-1β (IL-1β) によって媒介される酸化ストレスにより、ヒトの軟骨細胞において抗酸化作用を示し、活性酸素種 (ROS) に対する保護効果があることが研究で示されています。 ROS の生成と脂質過酸化を低下させ、いくつかの抗酸化酵素の発現を刺激します ()。 ショウガとその生理活性化合物 (6-ショウガオールなど) は、核因子赤血球 2 関連因子 2 (Nrf2) シグナル伝達経路を介して抗酸化作用を発揮します。

抗炎症作用: いくつかの研究で、ショウガとその活性化合物には、炎症関連疾患を防ぐ抗炎症作用があることが報告されています。抗炎症作用は主に、ホシャチジルイノシトール-3-キナーゼ (PI3K)、プロテインキナーゼ B に関連していました。 (Akt)、および活性化 B 細胞の核因子カッパ軽鎖エンハンサー (NF-κB)。 さらに、6-ショウガオールは腫瘍壊死因子α (TNF-α) に対する保護効果を示しました。 また、PI3K/Akt および NF-κB に関与するシグナル伝達経路の抑制を介して、Claudin-2 と Claudin-1 の分解を下方制御します。 さらに、食用ショウガ由来のナノ粒子（GDNP 2）は、インターロイキン-10（IL-10）やIL-22などの抗炎症性サイトカインのレベルを上昇させ、TNF-α、ILなどの炎症誘発性サイトカインのレベルを低下させる可能性があります。 -6、IL-1β、特に 6-ショウガオールを配合したナノ粒子は、炎症プロセスの軽減に役立ちます。

細胞毒性: ショウガは、乳がん、子宮頸がん、前立腺がん、結腸直腸がんなど、さまざまな種類のがんに対する抗がん特性について調査され、考慮されています。その作用機序は、がん細胞の増殖の阻害とがん細胞のアポトーシスの誘導に表れます。

抗糖尿病活性: 糖尿病は、血糖値の異常な上昇を引き起こす、インスリン欠乏および/またはインスリン抵抗性によって引き起こされる重篤な代謝障害状態として知られています。 高血糖が長引くと、タンパク質の糖化生成が加速され、最終糖化生成物（AGE）が生成される可能性があります。 in vitro 研究では、6-ショウガオールと 6-ジンゲロールの両方が糖尿病性合併症の進行を予防するという結果が得られ、またそれらが AGEs の前駆体であるメチルグリオキサール (MGO) を捕捉することで AGEs の生成をどのように防ぐかについても研究が行われています。ショウガとその主要な活性成分の成分。