Glukosamin sulfát versus zázvor v nechirurgické parodontální terapii

Parodontitida byla popsána jako chronické multifaktoriální zánětlivé onemocnění spojené s tvorbou biofilmů plaku a charakterizované progresivní destrukcí nosného aparátu zubu. Mezi jeho primární projevy patří ztráta podpory periodontální tkáně, která se projevuje klinickou ztrátou úponu (CAL) a radiograficky alveolární ztrátou kosti s přítomností periodontálních váčků, které jsou významným znakem onemocnění, a proto mohou progresivně vést ke ztrátě zubů a krvácení dásní. .

Nová klasifikace onemocnění a stavů parodontu a periimplantátu v roce 2017 rozdělila tato onemocnění do čtyř hlavních kategorií: První kategorie se týká zdraví parodontu a onemocnění dásní buď gingivitidou vyvolanou dentálním biofilmem nebo nedentálním biofilmem indukovanou gingivitidou. Druhá kategorie se týká parodontitidy, kterou lze rozdělit na nekrotizující parodontitidu, parodontitidu jako projev systémového onemocnění a parodontitidu, která zahrnuje formy onemocnění dříve uznávané jako "chronické" nebo "agresivní". Třetí kategorie zabývající se jinými stavy může ovlivnit parodont, jako jsou systémová onemocnění, traumatická okluze, mukogingivální deformity, faktory související se zuby, periodontální abscesy a endodonticko-periodontální onemocnění. Čtvrtá kategorie se týká periimplantátových onemocnění a stavů, jako je periimplantační zdraví, periimplantační mukozitida, periimplantitida a periimplantační deficience měkkých a tvrdých tkání.

Nyní však lze parodontitidu popsat do čtyř fází v závislosti na klinické ztrátě přilnutí (CAL) počínaje fází 1: počáteční parodontitida (CAL 1-2 mm), fáze 2: středně těžká parodontitida (CAL 3-4 mm), fáze 3: Těžká parodontitida s potenciálem další ztráty zubů a stadium 4: Těžká parodontitida s možností ztráty chrupu (CAL ≥5 mm). Hodnocení se zaměřuje na hodnocení rizikových faktorů jako je kouření, systémových faktorů jako je diabetes a výsledky nechirurgické parodontologické terapie. Stupeň A: Pomalá rychlost progrese (žádná ztráta CAL za 5 let), Stupeň B: ​​Střední rychlost progrese (ztráta CAL <2 mm za 5 let) a Stupeň C: Rychlá rychlost progrese (≥2 mm za 5 let).

Patogeneze onemocnění parodontu je zprostředkována zánětlivou odpovědí na bakterie v zubním biofilmu. Imunitní odpověď na infekci je regulována cytokinovými a chemokinovými signály. Cytokiny a chemokiny (chemotaktické cytokiny) jsou zprávy mezi buňkami. Cytokiny jsou nízkomolekulární proteiny podílející se na iniciaci a pokročilých stádiích zánětu, ve kterých mohou regulovat amplitudu a trvání odpovědi. Genetická regulace vedoucí k sekreci prozánětlivých cytokinů z různých buněk obecně závisí na aktivaci transkripce jaderného faktoru kappa-B. Cytokiny jsou produkovány rezidentními buňkami, jako jsou epiteliální buňky a fibroblasty, a fagocyty (neutrofily a makrofágy) v akutní a časné chronické fázi zánětu a imunitními buňkami (lymfocyty) v časných a pokročilých lézích. Po rozpoznání prezentovaných mikrobů příslušným buňkám jsou cytokiny vrozené odpovědi, včetně tumor nekrotizujícího faktoru alfa, interleukinu-1beta a interleukinu-6, první, které čelí v drahách patogeneze onemocnění parodontu. Předpokládá se, že jedinci, kteří produkují vysoké hladiny těchto mediátorů v reakci na takovou věc, projdou větší a závažnější ztrátou tkáně.

Obecně je parodontitida chronický zánět, u kterého může být nezbytná eliminace virulentních faktorů při léčbě parodontitidy počáteční intervencí odlupováním a debridementem povrchu kořene. Měli bychom tedy vědět o důležitosti lidských gingiválních fibroblastů (HGF). Za prvé, HGF představují nejvýznamnější buňky v periodontální tkáni. HGF ošetřené LPS produkují zánětlivé cytokiny jako IL-6 a IL-8 a zánětlivé chemické mediátory jako PGE2 a Second; HGF pokračují v produkci PGE2 IL-6 a IL-8 v přítomnosti LPS, na rozdíl od makrofágů. Je tedy známo, že velké množství chemických mediátorů a cytokinů bylo získáno z HGF v periodontálních tkáních. Tento druh orální infekce lze omezit použitím antimikrobiální ústní vody, jako je chlorhexidin. obvyklá manipulace s těmito chemikáliemi může vyvolat nežádoucí nepříznivé účinky, jako je zbarvení zubů, změna chuti a rozvoj reakcí přecitlivělosti.

Antibiotika, jako je penicilin, byla oznámena pro prevenci zubního kazu u lidí a zvířat, pouze hlásila mnoho vedlejších účinků, které se přidaly k rozvoji bakteriální rezistence, takže zde přichází důvod hluboké potřeby přírodních antibakteriálních náhražek. Jednou z nejsilnějších náhražek jsou léčivé rostliny.

Glukosamin je biologický prvek kloubní chrupavky, je známý jako oblíbený systémový doplněk kombinovaný s chondroitin sulfátem pro osteoartrózu kolena (OA), protože tyto sloučeniny by mohly mít chondroprotektivní účinek na OA kolena. Jedná se o aminomonosacharid, ve kterém je důležitým vektorem pro chondroitin a keratin sulfát a také nezávislá metaanalýza ukázala, že ve studiích s použitím konkrétní formulace glukosaminu jako krystalického glukosamin sulfátu (pCGS) poskytuje lepší výsledky při bolesti než jiné přípravky glukosaminu ano. Glukosamin má roli jako součást glukosaminoglykanů (GAG), vykazuje protizánětlivé působení in vitro a in vivo GlcN snižuje uvolňování zánětlivých mediátorů, jako je oxid dusnatý (NO), prostagrandin (PG) E2 a interleukin (IL) -8 chondrocyty a synoviálními buňkami. Tyto výsledky naznačují, že GlcN exprimuje protizánětlivý účinek na chondrocyty a synoviální buňky, a proto odhaluje ochranný účinek na OA. Chondroitin-sulfát (CS) a glykosamin-sulfát (GS) prokázaly přímý účinek na OA v kombinaci nebo samostatně, protože CS má přímý účinek na potlačení produkce OPG a RANKL, hlavních dvou hlavních faktorů podílejících se na procesu remodelace, a GS zvláště má významný vliv. Studie in vitro ukázaly, že glukosamin zabraňuje kostní resorpci prostřednictvím down-regulace exprese RANKL v kloubech, snížením počtu RANKL pozitivních CD3 T buněk a hladiny sRANKL v kloubních extraktech.

Na druhou stranu se léčivé rostliny staly celosvětově zdrojem velkého ekonomického přínosu. Nedávné přírodní receptury využívající léčivé rostliny dávají přirozenou náhradu nepříjemných účinků antibiotik, jako jsou supra infekce, reakce přecitlivělosti a barvení zubů. Navíc se nedoporučuje používat systémová antibiotika proti orálním infekcím z důvodu rizika rozvoje bakteriální rezistence. Cenný a bezpečný však bude objev přírodních extraktů léčivých rostlin s antimikrobiální a protizánětlivou aktivitou.

Zázvor (Zingiber officinale Roscoe), který patří do čeledi Zingiberaceae a rodu Zingiber, se již dlouhou dobu běžně konzumuje jako koření a bylinný lék. V zázvoru byly rozpoznány bioaktivní sloučeniny, jako jsou terpeny a fenolické sloučeniny. Fenolickými sloučeninami jsou především gingeroly, shogaoly a paradoly, které se pro různé bioaktivity podobají zázvoru. Bylo zjištěno, že zázvor má biologické aktivity, jako jsou antioxidační, protizánětlivé, antimikrobiální a protirakovinné aktivity. Mnoho studií odhalilo, že zázvor může ovlivnit mnoho onemocnění, jako jsou kardiovaskulární onemocnění, neurodegenerativní onemocnění, obezita, diabetes mellitus, nevolnost a zvracení vyvolané chemoterapií a respirační poruchy. Více pozornosti se tedy zaměří na biologické aktivity zázvoru.

V čerstvém zázvoru jsou hlavními polyfenoly gingeroly, jako je 6-gingerol, 8-gingerol a 10-gingerol. Který se při tepelném zpracování nebo dlouhodobém skladování promění v odpovídající šógaoly a po hydrogenaci se šógaoly mohou přeměnit na paradoly. Bylo zjištěno, že nadprodukce volných radikálů, jako jsou reaktivní formy kyslíku (ROS), hraje silnou roli v iniciaci mnoha chronických onemocnění.

Antioxidační aktivita: studie prokázaly, že zázvor má ochranný účinek proti reaktivním formám kyslíku (ROS), protože prokázal antioxidační účinky v chondrocytových buňkách člověka s oxidačním stresem zprostředkovaným interleukinem-1β (IL-1β). Snižuje produkci ROS a peroxidaci lipidů a stimuluje expresi několika antioxidačních enzymů (). Zázvor a jeho bioaktivní sloučeniny (jako je 6-shogaol) mají antioxidační roli prostřednictvím signální dráhy nukleárního faktoru erytroidního 2 souvisejícího faktoru 2 (Nrf2).

Protizánětlivá aktivita: několik studií prokázalo, že zázvor a jeho aktivní složky mají protizánětlivou aktivitu, která může chránit před onemocněními souvisejícími se zánětem Protizánětlivé účinky se většinou týkaly fosfatidylinositol-3-kinázy (PI3K), proteinkinázy B (Akt) a nukleární faktor kappa zesilovač lehkého řetězce aktivovaných B buněk (NF-KB). Navíc, 6-shogaol vykazoval ochranný účinek proti tumor nekrotizujícímu faktoru a (TNF-a). Také downreguluje Claudin-2 a rozklad Claudinu-1 prostřednictvím potlačení signálních drah spojených s PI3K/Akt a NF-KB. Kromě toho by nanočástice odvozené z jedlého zázvoru (GDNPs 2) mohly zvýšit hladiny protizánětlivých cytokinů, jako je interleukin-10 (IL-10) a IL-22, a snížit hladiny prozánětlivých cytokinů, jako je TNF-α, IL -6 a IL-1p specificky nanočástice naplněné 6-shogaolem, takže pomáhají snižovat zánětlivý proces.

Cytotoxicita: Zázvor byl zkoumán a zvažován pro své protirakovinné vlastnosti proti různým typům rakoviny, jako je rakovina prsu, děložního čípku, prostaty a kolorektální rakovina, kde jsou mechanismy jeho působení zastoupeny v inhibici proliferace a indukci apoptózy v rakovinných buňkách.

Antidiabetická aktivita: Diabetes mellitus je znám jako vážná metabolická porucha způsobená nedostatkem inzulínu a/nebo inzulínovou rezistencí, která má za následek abnormální zvýšení hladiny glukózy v krvi. Dlouhodobá hyperglykémie by mohla urychlit produkci glykace proteinů, což má za následek tvorbu pokročilých konečných produktů glykace (AGE). Studie in vitro vedla k tomu, že jak 6-shogaol, tak 6-gingerol zabraňují progresi diabetických komplikací a jak zabraňují produkci AGE zachycením methyl-glyoxalu (MGO), prekurzoru AGE. Dalších několik studií zkoumalo antidiabetický účinek zázvoru a jeho hlavních aktivních prvků.