Glukosaminsulfat versus ingefær i ikke-kirurgisk periodontal terapi

Periodontitt ble beskrevet som en kronisk multifaktoriell inflammatorisk sykdom assosiert med dannelse av plakkbiofilmer og preget av progressiv ødeleggelse av det tannstøttende apparatet. Dens primære manifestasjon inkluderer tap av periodontal vevsstøtte, kjennetegnet gjennom klinisk tilknytningstap (CAL) og radiografisk alveolært bentap med tilstedeværelsen av periodontale lommer som er et betydelig tegn på sykdommen, og kan derfor gradvis føre til tap av tenner og gingivalblødninger .

Den nye klassifiseringen av periodontale og peri-implantatsykdommer og tilstander i 2017 klassifiserte disse sykdommene i fire hovedkategorier: Første kategori omhandlet periodontal helse og gingivalsykdommer enten dental biofilmindusert gingivitt eller ikke-dental biofilmindusert gingivitt. Andre kategori omhandler periodontitt som kan klassifiseres i nekrotiserende periodontitt, periodontitt som en manifestasjon av systemisk sykdom og periodontitt som inkluderer sykdomsformene som tidligere er anerkjent som "kronisk" eller "aggressiv". Tredje kategori opptatt av andre tilstander kan påvirke periodontium som systemiske sykdommer, traumatisk okklusjon, mukogingival deformiteter, tannrelaterte faktorer, periodontale abscesser og endodontiske-periodontale sykdommer. Fjerde kategori omhandler peri-implantatsykdommer og tilstander som peri-implantat helse, peri-implantat mukositt, peri-implantitt og peri-implantat mykt og hardt vev mangler.

Men nå kan periodontitt beskrives i fire stadier avhengig av det kliniske tilknytningstapet (CAL) fra og med trinn 1: Initial periodontitt (CAL 1-2 mm), stadium 2: Moderat periodontitt (CAL 3-4 mm), stadium 3: Alvorlig periodontitt med potensial for ytterligere tanntap og Stadium 4: Alvorlig periodontitt med potensial for tap av tanntann (CAL ≥5 mm). Gradering fokuserer på vurdering av risikofaktorene som røyking, systemiske faktorer som diabetes og utfall av ikke-kirurgisk periodontal terapi. Grad A: Langsom progresjonshastighet (ingen CAL-tap over 5 år), Grad B: Moderat progresjonshastighet (CAL-tap <2 mm over 5 år) og Grad C: Rask progresjonshastighet (≥2 mm over 5 år).

Patogenesen til periodontale sykdommer er mediert av den inflammatoriske responsen på bakterier i dental biofilm. Immunresponsen på infeksjon reguleres av cytokin- og kjemokinsignaler. Cytokiner og kjemokiner (kjemotaktiske cytokiner) er meldingene mellom cellene. Cytokiner er proteiner med lav molekylvekt som er involvert i initiering og avanserte stadier av betennelse, der de kan regulere amplituden og varigheten av responsen. Den genetiske reguleringen som fører til utskillelse av proinflammatoriske cytokiner fra forskjellige celler er generelt avhengig av aktiveringen av kjernefaktor kappa-B-transkripsjon. Cytokiner produseres av faste celler, som epitelceller og fibroblaster, og av fagocytter (nøytrofiler og makrofager) i de akutte og tidlige kroniske fasene av betennelse, og av immunceller (lymfocytter) i tidlige og avanserte lesjoner. Etter gjenkjennelse av de presenterte mikrobene til de riktige cellene, er cytokiner av den medfødte responsen, inkludert tumornekrosefaktor alfa, interleukin-1beta og interleukin-6, de første som møter i patogeneseveiene til den periodontale sykdommen. Det antydes at individer som produserer høye nivåer av disse mediatorene som svar på slike ting vil gå gjennom mer og alvorlig vevstap.

Generelt er periodontitt en kronisk betennelse der eliminering av de virulente faktorene kan være nødvendig ved behandling av periodontitt ved innledende intervensjon med skalering og rotoverflatedebridering. Så vi bør vite om viktigheten av humane gingivalfibroblaster (HGF). For det første representerer HGF-er mest fremtredende celler i periodontalvev. LPS-behandlede HGFer produserer inflammatoriske cytokiner som IL-6 og IL-8 og inflammatoriske kjemiske mediatorer som PGE2 og Second; HGF fortsetter å produsere PGE2 IL-6 og IL-8 i nærvær av LPS, i motsetning til makrofager. Så det er kjent at et stort antall kjemiske mediatorer og cytokiner ble oppnådd fra HGF kan være innenfor periodontale vev. Den typen oral infeksjon kan begrenses ved å bruke antimikrobiell munnskyllemiddel som klorheksidin. vanlig håndtering av disse kjemikaliene kan indusere uønskede bivirkninger som tannfarging, smaksendring og utvikling av overfølsomhetsreaksjoner.

Antibiotika som penicillin har blitt anmeldt for tannkariesforebygging hos mennesker og dyr, bare de rapporterte om mange bivirkninger, lagt til utviklingen av bakteriell resistens, så her kommer årsaken til et stort behov for naturlige antibakterielle erstatninger. En av de sterkeste erstatningene er medisinplanter.

Glukosamin er et biologisk element i leddbrusk, det har vært kjent som et populært systemisk supplement kombinert med kondroitinsulfat for kneartrose (OA), da disse forbindelsene kan ha en kondrobeskyttende effekt på kneartrose. Det er et aminomonosakkarid der det er viktig vektor for kondroitin og keratinsulfat, og en uavhengig metaanalyse har også vist at i forsøk med en spesiell formulering av glukosamin som krystallinsk glukosaminsulfat (pCGS) gir bedre resultat på smerte enn andre preparater av glukosamin gjorde. Glukosamin har en rolle som en del av glukosaminoglykaner (GAG), det avslører en anti-inflammatorisk virkning in vitro og in vivo reduserer GlcN frigjøring av inflammatoriske mediatorer som nitrogenoksid (NO), prostagrandin (PG) E2 og interleukin (IL) -8 av kondrocytter og synovialceller. Disse resultatene foreslår at GlcN uttrykker en anti-inflammatorisk effekt på kondrocytter og synovialceller, og avslører derfor en beskyttende virkning på OA. Kondroitin-sulfat (CS) og glykosamin-sulfat (GS) har vist seg å ha en direkte effekt på OA i kombinasjon eller alene, da CS har en direkte effekt på å undertrykke produksjonen av OPG og RANKL, de to viktigste faktorene som er involvert i remodelleringsprosessen, og GS har spesielt en betydelig effekt. In vitro studier har vist at glukosamin forhindrer benresorpsjon ved hjelp av nedregulering av RANKL-ekspresjon i leddene, gjennom å senke antall RANKL-positive CD3 T-celler og nivået av sRANKL i leddets ekstrakter.

På den annen side ble medisinplanter en kilde til stor økonomisk fordel over hele verden. De nylige naturlige oppskriftene som bruker medisinske planter, gir en naturlig erstatning for ubehagelige antibiotikaeffekter som supra-infeksjoner, overfølsomhetsreaksjon og tannfarging. I tillegg anbefales ikke bruk av systemiske antibiotika mot orale infeksjoner på grunn av risikoen for utvikling av bakteriell resistens. Oppdagelsen av naturlige ekstrakter av medisinske planter med antimikrobiell og antiinflammatorisk aktivitet vil imidlertid være verdifull og trygg.

Ingefær (Zingiber officinale Roscoe), som tilhører Zingiberaceae-familien og Zingiber-slekten, har vært vanlig konsumert som krydder og urtemedisin i lang tid. Bioaktive forbindelser som terpen og fenoliske forbindelser har blitt gjenkjent i ingefær. De fenoliske forbindelsene er hovedsakelig gingeroler, shogaoler og paradoler, de ligner for forskjellige bioaktiviteter av ingefær. Ingefær har vist seg å ha biologiske aktiviteter som antioksidanter, anti-inflammatoriske, antimikrobielle og antikreftaktiviteter. Mange studier har avslørt at ingefær kan påvirke mange sykdommer, som hjerte- og karsykdommer, nevrodegenerative sykdommer, fedme, diabetes mellitus, kjemoterapi-indusert kvalme og brekninger, og luftveislidelser. Så mer oppmerksomhet vil bli fokusert på bioaktivitetene til ingefæren.

I fersk ingefær er de viktigste polyfenolene gingeroler som 6-gingerol, 8-gingerol og 10-gingerol. Som hvis varmebehandlet eller lagret over lengre tid blir til tilsvarende shogaol og etter hydrogenering, kan shogaoler forvandles til paradoller. Det ble funnet at overproduksjon av frie radikaler, som reaktive oksygenarter (ROS), spiller en sterk rolle i initieringen av mange kroniske sykdommer.

Antioksidantaktivitet: studier har vist at ingefær har en beskyttende effekt mot reaktive oksygenarter (ROS) ettersom den viste antioksidanteffekter i kondrocyttcellene til mennesker, med oksidativt stress mediert av interleukin-1β (IL-1β). Det senker produksjonen av ROS og lipidperoksidasjon og stimulerer uttrykket av flere antioksidantenzymer (). Ingefær og dets bioaktive forbindelser (som 6-shogaol) som utøver en antioksidantrolle via signalveien for nukleær faktor erytroid 2-relatert faktor 2 (Nrf2).

Anti-inflammatorisk aktivitet: flere studier har formidlet at ingefær og dets aktive forbindelser har anti-inflammatorisk aktivitet som kan beskytte mot betennelsesrelaterte sykdommer. De antiinflammatoriske effektene var hovedsakelig relatert til foshatidylinositol-3-kinase (PI3K), proteinkinase B (Akt), og kjernefaktoren kappa lett kjede-forsterker av aktiverte B-celler (NF-KB). Legger til at 6-shogaol viste en beskyttende effekt mot tumornekrosefaktor α (TNF-α). Den regulerer også Claudin-2 og demonteringen av Claudin-1 via undertrykkelse av signalveier involvert med PI3K/Akt og NF-κB. Dessuten kan nanopartikler avledet fra spiselig ingefær (GDNPs 2) øke nivåene av antiinflammatoriske cytokiner som interleukin-10 (IL-10) og IL-22 og redusere nivåene av pro-inflammatoriske cytokiner som TNF-α, IL -6, og IL-1β spesifikt nanopartikler lastet med 6-shogaol, så hjelper til med å senke den inflammatoriske prosessen.

Cytotoksisitet: Ingefær har blitt undersøkt og vurdert for dets antikreftegenskaper mot forskjellige typer kreft, som bryst-, livmorhals-, prostata- og tykktarmskreft, hvor dets virkningsmekanismer er representert i hemming av spredning og induksjon av apoptose i kreftceller.

Antidiabetisk aktivitet: Diabetes mellitus er kjent som en alvorlig metabolsk lidelse forårsaket av insulinmangel og/eller insulinresistens, noe som resulterer i en unormal økning i blodsukkeret. Langvarig hyperglykemi kan øke hastigheten på proteinglykasjonsproduksjonen, noe som resulterer i dannelse av avanserte glykeringssluttprodukter (AGE). En in vitro-studie resulterte i at både 6-shogaol og 6-gingerol forhindret progresjon av diabetiske komplikasjoner, og hvordan de forhindrer produksjonen av AGEs ved å fange metylglyoksal (MGO), forløperen til AGEs. Andre flere studier har undersøkt den antidiabetiske effekten av ingefær og dets viktigste aktive elementer.