Glucosaminsulfat versus Ingwer in der nicht-chirurgischen Parodontaltherapie

Parodontitis wurde als chronische multifaktorielle entzündliche Erkrankung beschrieben, die mit der Bildung von Plaque-Biofilmen einhergeht und durch eine fortschreitende Zerstörung des Zahnhalteapparates gekennzeichnet ist. Zu den primären Manifestationen gehört der Verlust der parodontalen Gewebeunterstützung, der sich durch klinischen Attachmentverlust (CAL) und röntgenologischen Alveolarknochenverlust mit dem Vorhandensein parodontaler Taschen äußert, die ein deutliches Zeichen der Erkrankung darstellen und daher zunehmend zu Zahnverlust und Zahnfleischbluten führen können .

Die neue Klassifizierung parodontaler und periimplantärer Erkrankungen und Zustände im Jahr 2017 teilte diese Krankheiten in vier Hauptkategorien ein: Die erste Kategorie befasst sich mit der parodontalen Gesundheit und Zahnfleischerkrankungen, entweder durch Zahnbiofilm induzierte Gingivitis oder nicht durch Zahnbiofilm induzierte Gingivitis. Die zweite Kategorie betrifft Parodontitis, die in nekrotisierende Parodontitis, Parodontitis als Manifestation einer systemischen Erkrankung und Parodontitis eingeteilt werden kann, zu der die Formen der Krankheit gehören, die zuvor als „chronisch“ oder „aggressiv“ galten. Die dritte Kategorie betrifft andere Erkrankungen, die das Parodontium betreffen können, wie systemische Erkrankungen, traumatische Okklusion, mukogingivale Deformationen, zahnbedingte Faktoren, parodontale Abszesse und endodontisch-parodontale Erkrankungen. Die vierte Kategorie befasst sich mit periimplantären Erkrankungen und Zuständen wie periimplantärer Gesundheit, periimplantärer Mukositis, Periimplantitis und periimplantären Weich- und Hartgewebemängeln.

Nun lässt sich Parodontitis je nach klinischem Attachmentverlust (CAL) in vier Stadien einteilen, beginnend mit Stadium 1: anfängliche Parodontitis (CAL 1–2 mm), Stadium 2: mittelschwere Parodontitis (CAL 3–4 mm), Stadium 3: Schwere Parodontitis mit der Möglichkeit eines weiteren Zahnverlusts und Stadium 4: Schwere Parodontitis mit der Möglichkeit eines Zahnverlusts (CAL ≥5 mm). Die Einstufung konzentriert sich auf die Beurteilung von Risikofaktoren wie Rauchen, systemischen Faktoren wie Diabetes und den Ergebnissen einer nicht-chirurgischen Parodontaltherapie. Grad A: langsame Progressionsrate (kein CAL-Verlust über 5 Jahre), Grad B: mäßige Progressionsrate (CAL-Verlust <2 mm über 5 Jahre) und Grad C: schnelle Progressionsrate (≥2 mm über 5 Jahre).

Die Pathogenese parodontaler Erkrankungen wird durch die Entzündungsreaktion auf Bakterien im Zahnbiofilm vermittelt. Die Immunantwort auf eine Infektion wird durch Zytokin- und Chemokinsignale reguliert. Zytokine und Chemokine (chemotaktische Zytokine) sind die Nachrichten zwischen Zellen. Zytokine sind Proteine ​​mit niedrigem Molekulargewicht, die am Beginn und im fortgeschrittenen Stadium einer Entzündung beteiligt sind und in denen sie die Amplitude und Dauer der Reaktion regulieren können. Die genetische Regulation, die zur Sekretion proinflammatorischer Zytokine aus verschiedenen Zellen führt, hängt im Allgemeinen von der Aktivierung der Transkription des Kernfaktors Kappa-B ab. Zytokine werden von residenten Zellen wie Epithelzellen und Fibroblasten sowie von Phagozyten (Neutrophilen und Makrophagen) in der akuten und frühen chronischen Phase der Entzündung und von Immunzellen (Lymphozyten) in frühen und fortgeschrittenen Läsionen produziert. Nach der Erkennung der präsentierten Mikroben in den entsprechenden Zellen sind Zytokine der angeborenen Reaktion, einschließlich Tumornekrosefaktor Alpha, Interleukin-1beta und Interleukin-6, die ersten, die in den Pathogenesepfaden der Parodontitis auftreten. Es wird vermutet, dass Personen, die als Reaktion auf eine solche Reaktion hohe Mengen dieser Mediatoren produzieren, einen größeren und schwerwiegenderen Gewebeverlust erleiden.

Im Allgemeinen handelt es sich bei Parodontitis um eine chronische Entzündung, bei der die Beseitigung der virulenten Faktoren bei der Behandlung von Parodontitis durch anfängliche Intervention durch Abschuppung und Debridement der Wurzeloberfläche erforderlich sein kann. Daher sollten wir über die Bedeutung menschlicher Zahnfleischfibroblasten (HGFs) Bescheid wissen. Erstens stellen HGFs die prominentesten Zellen im parodontalen Gewebe dar. Mit LPS behandelte HGFs produzieren entzündliche Zytokine wie IL-6 und IL-8 und entzündliche chemische Mediatoren wie PGE2 und Second; Im Gegensatz zu Makrophagen produzieren HGFs in Gegenwart von LPS weiterhin PGE2, IL-6 und IL-8. Daher ist bekannt, dass sich eine große Anzahl chemischer Mediatoren und Zytokine aus HGFs im parodontalen Gewebe befinden können. Diese Art von oraler Infektion kann durch die Verwendung antimikrobieller Mundspülungen wie Chlorhexidin eingedämmt werden. Der übliche Umgang mit diesen Chemikalien kann zu unerwünschten Nebenwirkungen wie Zahnverfärbungen, Geschmacksveränderungen und der Entwicklung von Überempfindlichkeitsreaktionen führen.

Antibiotika wie Penicillin sind für die Vorbeugung von Zahnkaries bei Menschen und Tieren bekannt, sie berichteten jedoch über viele Nebenwirkungen, die zur Entwicklung der bakteriellen Resistenz beitrugen, weshalb hier ein großer Bedarf an natürlichen antibakteriellen Ersatzstoffen besteht. Einer der stärksten Ersatzstoffe sind Heilpflanzen.

Glucosamin ist ein biologischer Bestandteil des Gelenkknorpels und ist als beliebte systemische Ergänzung in Kombination mit Chondroitinsulfat bei Knie-Arthrose (OA) bekannt, da diese Verbindungen eine chondroprotektive Wirkung bei Knie-OA haben könnten. Es handelt sich um ein Aminomonosaccharid, in dem es ein wichtiger Vektor für Chondroitin und Keratinsulfat ist. Außerdem hat eine unabhängige Metaanalyse gezeigt, dass in Versuchen mit einer bestimmten Formulierung von Glucosamin als kristallinem Glucosaminsulfat (pCGS) bessere Ergebnisse bei Schmerzen erzielt werden als mit anderen Präparate mit Glucosamin taten dies. Glucosamin spielt eine Rolle als Teil von Glucosaminoglykanen (GAGs), es zeigt in vitro eine entzündungshemmende Wirkung und in vivo reduziert GlcN die Freisetzung von Entzündungsmediatoren wie Stickoxid (NO), Prostagrandin (PG) E2 und Interleukin (IL). -8 durch Chondrozyten und Synovialzellen. Diese Ergebnisse legen nahe, dass GlcN eine entzündungshemmende Wirkung auf Chondrozyten und Synovialzellen ausübt und somit eine schützende Wirkung auf OA zeigt. Chondroitinsulfat (CS) und Glycosaminsulfat (GS) haben nachweislich in Kombination oder allein eine direkte Wirkung auf OA, da CS eine direkte Wirkung auf die Unterdrückung der Produktion von OPG und RANKL hat, den beiden Hauptfaktoren, die am Umbauprozess beteiligt sind. und insbesondere GS hat einen signifikanten Effekt. In-vitro-Studien haben gezeigt, dass Glucosamin die Knochenresorption verhindert, indem es die RANKL-Expression in den Gelenken herunterreguliert, indem es die Anzahl RANKL-positiver CD3-T-Zellen und den sRANKL-Spiegel in den Gelenkextrakten senkt.

Andererseits wurden Heilpflanzen weltweit zu einer Quelle großen wirtschaftlichen Nutzens. Die jüngsten natürlichen Rezepte unter Verwendung von Heilpflanzen bieten einen natürlichen Ersatz für unangenehme Antibiotika-Wirkungen wie supra-Infektionen, Überempfindlichkeitsreaktionen und Zahnverfärbungen. Darüber hinaus wird der Einsatz systemischer Antibiotika gegen orale Infektionen aufgrund des Risikos einer bakteriellen Resistenzentwicklung nicht empfohlen. Die Entdeckung natürlicher Heilpflanzenextrakte mit antimikrobieller und entzündungshemmender Wirkung wird jedoch wertvoll und sicher sein.

Ingwer (Zingiber officinale Roscoe), der zur Familie der Zingiberaceae und zur Gattung Zingiber gehört, wird seit langem häufig als Gewürz und pflanzliches Arzneimittel konsumiert. Im Ingwer wurden bioaktive Verbindungen wie Terpene und Phenolverbindungen erkannt. Bei den phenolischen Verbindungen handelt es sich hauptsächlich um Gingerole, Shogaole und Paradole; sie ähneln hinsichtlich unterschiedlicher Bioaktivitäten dem Ingwer. Es wurde festgestellt, dass Ingwer biologische Aktivitäten wie antioxidative, entzündungshemmende, antimikrobielle und krebsbekämpfende Aktivitäten hat. Viele Studien haben gezeigt, dass Ingwer viele Krankheiten beeinflussen kann, wie zum Beispiel Herz-Kreislauf-Erkrankungen, neurodegenerative Erkrankungen, Fettleibigkeit, Diabetes mellitus, durch Chemotherapie verursachte Übelkeit und Erbrechen sowie Atemwegserkrankungen. Daher wird den Bioaktivitäten des Ingwers mehr Aufmerksamkeit gewidmet.

In frischem Ingwer sind die wichtigsten Polyphenole Gingerole wie 6-Gingerol, 8-Gingerol und 10-Gingerol. Wenn es wärmebehandelt oder längere Zeit gelagert wird, entsteht daraus das entsprechende Shogaol, und nach der Hydrierung können Shogaole in Paradole umgewandelt werden. Es wurde festgestellt, dass die Überproduktion freier Radikale wie reaktiver Sauerstoffspezies (ROS) eine wichtige Rolle bei der Entstehung vieler chronischer Krankheiten spielt.

Antioxidative Aktivität: Studien haben gezeigt, dass Ingwer eine schützende Wirkung gegen reaktive Sauerstoffspezies (ROS) hat, da er in den Chondrozytenzellen des Menschen eine antioxidative Wirkung zeigt, wobei oxidativer Stress durch Interleukin-1β (IL-1β) vermittelt wird. Es senkt die Produktion von ROS und die Lipidperoxidation und stimuliert die Expression mehrerer antioxidativer Enzyme (). Ingwer und seine bioaktiven Verbindungen (wie 6-Shogaol) üben über den Signalweg des Kernfaktors Erythroid 2-verwandter Faktor 2 (Nrf2) eine antioxidative Rolle aus.

Entzündungshemmende Wirkung: Mehrere Studien haben gezeigt, dass Ingwer und seine Wirkstoffe eine entzündungshemmende Wirkung haben, die vor entzündungsbedingten Krankheiten schützen kann. Die entzündungshemmenden Wirkungen standen hauptsächlich im Zusammenhang mit Phoshatidylinositol-3-Kinase (PI3K), Proteinkinase B (Akt) und der Kernfaktor Kappa-Leichtkettenverstärker aktivierter B-Zellen (NF-κB). Hinzu kommt, dass 6-Shogaol eine schützende Wirkung gegen den Tumornekrosefaktor α (TNF-α) zeigte. Es reguliert auch Claudin-2 und den Abbau von Claudin-1 durch die Unterdrückung von Signalwegen, die an PI3K/Akt und NF-κB beteiligt sind. Darüber hinaus könnten aus essbarem Ingwer gewonnene Nanopartikel (GDNPs 2) den Spiegel entzündungshemmender Zytokine wie Interleukin-10 (IL-10) und IL-22 erhöhen und den Spiegel entzündungsfördernder Zytokine wie TNF-α und IL senken -6- und IL-1β-Nanopartikel, die speziell mit 6-Shogaol beladen sind, tragen so zur Verringerung des Entzündungsprozesses bei.

Zytotoxizität: Ingwer wurde auf seine krebshemmenden Eigenschaften gegen verschiedene Krebsarten wie Brust-, Gebärmutterhals-, Prostata- und Darmkrebs untersucht und in Betracht gezogen. Seine Wirkmechanismen liegen in der Hemmung der Proliferation und der Induktion von Apoptose in Krebszellen.

Antidiabetische Wirkung: Diabetes mellitus ist als schwere Stoffwechselstörung bekannt, die durch Insulinmangel und/oder Insulinresistenz verursacht wird und zu einem abnormalen Anstieg des Blutzuckers führt. Eine längere Hyperglykämie könnte die Produktion der Proteinglykation beschleunigen, was zur Bildung fortgeschrittener Glykationsendprodukte (AGEs) führt. Eine In-vitro-Studie ergab, dass sowohl 6-Shogaol als auch 6-Gingerol das Fortschreiten diabetischer Komplikationen verhindern und wie sie die Produktion von AGEs verhindern, indem sie Methylglyoxal (MGO), den Vorläufer von AGEs, abfangen. Weitere Studien haben die antidiabetische Wirkung untersucht aus Ingwer und seinen wichtigsten Wirkstoffen.