ギラン・バレー症候群における脳神経の筋筋超音波検査の予測値

ギラン・バレー症候群 (GBS) は危険であり、特定の状況下では生命を脅かす免疫介在性多発神経障害であり、多くの場合、呼吸器疾患や下痢疾患に続いて急性に発症します。 患者は通常、しびれやうずきなどの軽度の感覚症状の遠位部での発症を示し、その後、腕や脚の上行性の衰弱が起こり、多くの場合脳神経が関与します。典型的な臨床所見は、対称性、弛緩性麻痺、深部腱反射の低下または欠如、および軽度の感覚症状のみです。 GBS には咽頭上腕型や球根型などの多くの亜種が存在します。運動失調、反射消失、眼球運動機能障害を伴うミラー・フィッシャー症候群（MFS）。または自律神経系の関与が強調されたエルスバーグ症候群。 GBS の診断は通常、典型的な臨床症状、検査所見、および電気生理学的研究に基づいて行われます。

文献では、カンピロバクター ジェジュニ感染が GBS の発症原因として最も一般的に確認されています。 GBS では、サイトメガロウイルス、エプスタイン・バーウイルス、ヒト免疫不全ウイルス (HIV)、およびジカウイルスも報告されています [5]。 少数の患者は、予防接種、手術、外傷、骨髄移植などの他のきっかけとなった出来事の後に GBS を発症します。

GBS における自律神経失調症 (AD) は、主に病気の急性期に発生しますが、回復期にも現れることがあります。 正確なメカニズムは不明のままですが、おそらく交感神経系と副交感神経系の機能不全が関係していると考えられます[8]。

GBS における AD は症例の 70% で観察されます [7]。特徴としては、頻脈、徐脈、顔面紅潮、低血圧と交互に起こる高血圧、起立性低血圧、無水症または発汗、尿閉が挙げられ、消化管の自律神経症状には下痢や便秘が含まれます[9]。 重度の自律神経機能不全は、時折 5 ～ 7% の突然死率と関連しているため、認識して適切に治療することが重要な要素です [10、11]。

ギラン・バレー症候群 (GBS) は、多くの場合、人工呼吸器 (MV) を必要とする呼吸不全を伴います。1 症例の約 20 ～ 30% は呼吸補助を必要とします。2-4 肺感染症、敗血症、肺塞栓症などの主要な合併症が挿管された GBS 患者の 60% で報告されています。5、6 人工呼吸器を使用している患者の世界的な死亡率は 15% ～ 30% の範囲にあり、通常、生存者の転帰は不良です。7 。 GBS における差し迫った呼吸不全の危険因子として、脳神経の関与、入院時の障害グレード、急速に進行する運動能力の低下、深部腱反射の欠如、自律神経機能不全、神経の特徴など、複数の臨床的および生物学的パラメータが特定されています9、10。筋電図上の伝導ブロック。11-14

GBS には顔面神経が関与することが多く、患者の少なくとも半数に発生します。 球神経、外転神経、動眼神経、視神経、舌下神経などの他の脳神経は、あまり影響を受けません。超音波 (US) は、信頼性が高く、効果的で、非侵襲的で忍容性の高い技術であり、比較的短期間で複数の神経を検査できます。 超音波（米国）研究では、ギラン・バレー症候群（GBS）における脳神経の斑状肥大が実証されています。 ただし、超音波が GBS の早期分類に有用な情報をもたらすかどうかは確立されていません。 我々は、大学病院においてGBS患者の神経超音波検査を評価することを目的とした。 後天性免疫介在性神経障害および遺伝性脱髄性神経障害で確認されているように、末梢神経は断面積（CSA）の増加において定量可能な拡大を示すことがあります。

私たちは改善を確認するために患者を追跡調査し、それに応じてギラン・バレー症候群における脳神経の神経筋超音波検査の予測値を確認します。