길랭-바레 증후군에서 뇌신경 신경근 초음파의 예측 가치

길랭-바레 증후군(GBS)은 위험하고 특정 상황에서 생명을 위협하는 급성 발병의 면역 매개 다발성 신경병증으로, 종종 호흡기 질환이나 설사 질환 이후에 발생합니다. 환자는 일반적으로 무감각 및 따끔거림과 같은 경미한 감각 증상이 말단에서 시작되고 팔과 다리의 상행 약화가 나타나며 종종 뇌신경을 포함합니다. 전형적인 임상 소견은 대칭성, 이완성 마비, 심부 힘줄 반사의 감소 또는 부재, 경미한 감각 증상입니다. 인두-상완 또는 구근 변종과 같은 GBS의 많은 변종이 존재합니다. 운동실조, 무반사증 및 안구운동 장애를 동반한 밀러-피셔 증후군(MFS); 또는 자율신경계의 두드러진 침범을 동반한 엘스버그 증후군. GBS의 진단은 일반적으로 전형적인 임상 발병, 실험실 소견 및 전기생리학적 연구를 기반으로 합니다.

문헌에서 Campylobacter jejuni 감염은 GBS의 가장 흔히 확인되는 침전물입니다. 거대세포바이러스(Cytomegalovirus), 엡스타인-바(Epstein-Barr) 바이러스, 인간면역결핍바이러스(HIV), 지카 바이러스(Zika virus)도 GBS와 함께 보고되었다[5]. 소수의 환자에서는 예방접종, 수술, 외상, 골수 이식과 같은 기타 유발 사건 후에 GBS가 발생합니다.

GBS의 자율신경 기능 장애(AD)는 주로 질병의 급성 단계에서 발생하지만 회복 단계에서도 나타날 수 있습니다. 정확한 메커니즘은 아직 알려지지 않았지만 교감 및 부교감 시스템의 기능 장애와 관련이 있는 것으로 추정됩니다[8].

GBS의 AD는 사례의 70%에서 관찰됩니다[7]. 빈맥, 서맥, 안면 홍조, 고혈압과 저혈압 교대, 기립성 저혈압, 무수증 또는 발한, 요정체 등의 특징이 있으며, 위장관의 자율신경 발현에는 설사 또는 변비가 포함됩니다[9]. 심한 자율신경 장애는 5~7%의 급사율을 동반하는 경우도 있으므로 이를 인지하고 그에 따른 치료가 중요한 요소이다[10,11].

길랭-바레 증후군(GBS)은 종종 기계적 환기(MV)가 필요한 호흡 부전을 동반합니다.1 약 20-30%의 사례에서는 호흡 지원이 필요합니다.2-4 폐 감염, 패혈증 및 폐색전증을 포함한 주요 합병증은 삽관된 GBS 환자의 60%에서 보고됩니다.5, 6 인공호흡 환자의 전 세계 사망률은 15~30%이며, 생존자의 결과는 일반적으로 좋지 않습니다.7 . 뇌신경 침범, 입원 시 장애 등급, 빠르게 진행되는 운동 약화, 심부 힘줄 반사 부재, 자율신경 기능 장애 및 신경 특징을 포함하여 GBS에서 임박한 호흡 부전의 위험 요인으로 여러 가지 임상적 및 생물학적 매개변수가 확인되었습니다. 근전도 검사의 전도 차단.11-14

안면 신경은 일반적으로 GBS에 관여하며 환자의 적어도 절반에서 발생합니다. 구근 신경, 외전 신경, 안구 운동 신경, 시신경, 설하 신경과 같은 다른 뇌 신경은 덜 자주 영향을 받습니다. 초음파(US)는 상대적으로 짧은 기간에 여러 신경을 검사할 수 있는 신뢰할 수 있고 효과적이며 비침습적이며 내약성이 좋은 기술입니다. 초음파(미국) 연구에서는 길랭-바레 증후군(GBS)에서 뇌신경의 부분적인 비대가 입증되었습니다. 그러나 초음파가 GBS의 조기 분류에 유용한 정보를 제공하는지 여부는 확립되지 않았습니다. 우리는 Assuit 대학병원에서 GBS 환자의 신경초음파를 평가하고자 하였다. 후천성 면역 매개 신경병증 및 유전성 탈수초성 신경병증에서 확인된 바와 같이, 말초 신경은 증가된 단면적(CSA)에서 정량적 확대를 나타낼 수 있습니다.

우리는 개선을 확인하기 위해 환자를 추적 관찰하고 이에 따라 길랭-바레 증후군에서 뇌신경의 신경근 초음파의 예측 가치를 확인합니다.