脑神经神经肌肉超声对格林-巴利综合征的预测价值

吉兰-巴利综合征 (GBS) 是一种危险的、在某些情况下危及生命的免疫介导的多发性神经病，通常在呼吸道或腹泻疾病之后急性发作。 患者通常表现为远端发作的轻微感觉症状，如麻木和刺痛，随后手臂和腿部上行无力，通常累及颅神经。典型的临床表现是对称、弛缓性麻痹、深部腱反射减弱或消失，仅有轻微的感觉症状。 GBS 存在多种变体，例如咽臂变体或延髓变体；伴有共济失调、反射消失和动眼神经功能障碍的米勒-费雪综合征 (MFS)；或伴有自主神经系统严重受累的埃尔斯伯格综合征。 GBS 的诊断通常基于典型的临床发病、实验室检查结果和电生理学研究。

在文献中，空肠弯曲菌感染是最常见的 GBS 诱发因素。 据报道，巨细胞病毒、EB 病毒、人类免疫缺陷病毒 (HIV) 和寨卡病毒也与 GBS 相关[5]。 一小部分患者在免疫、手术、创伤和骨髓移植等其他触发事件后出现 GBS。

GBS 的自主神经功能障碍 (AD) 主要发生在疾病的急性期，但也可能出现在恢复期。 确切的机制仍然未知，但可能涉及交感神经和副交感神经系统的功能障碍[8]。

70% 的 GBS 病例中观察到 AD [7]；其特征包括心动过速、心动过缓、面部潮红、高血压与低血压交替、体位性低血压、脱水或出汗、尿潴留，而胃肠道自主神经表现包括腹泻或便秘[9]。 严重的自主神经功能障碍是识别和治疗的重要因素，因为这有时会导致 5-7% 的猝死率[10,11]。

格林-巴利综合征 (GBS) 通常伴有呼吸衰竭，需要机械通气 (MV)。1 大约 20-30% 的病例需要呼吸支持。2-4 据报道，60% 的 GBS 插管患者会出现主要并发症，包括肺部感染、败血症和肺栓塞。5, 6 全球范围内通气患者的死亡率为 15% 至 30%，幸存者通常预后不佳。7 。 多种临床和生物学参数已被确定为 GBS9、10 即将发生呼吸衰竭的危险因素，包括脑神经受累、入院时残疾等级、快速进行性运动无力、深部腱反射缺失、自主神经功能障碍和神经特征肌电图传导阻滞11-14

面神经通常受累于 GBS，至少有一半的患者会发生面神经。 其他脑神经，如延髓神经、外展神经、动眼神经、视神经、舌下神经较少受到影响。 超声 (US) 是一种可靠、有效、无创且耐受性良好的技术，可以在相对较短的时间内检查多条神经。 超声（美国）研究表明格林-巴利综合征 (GBS) 患者的脑神经出现斑片状增大。 然而，超声是否能为 GBS 早期分类提供有用的信息尚未确定。 我们的目的是评估 Assuit 大学医院 GBS 患者的神经超声检查。 正如在获得性免疫介导的神经病和遗传性脱髓鞘性神经病中所证实的那样，周围神经可以在增加的横截面积（CSA）中表现出可量化的扩大。

我们对患者进行随访以观察病情的改善，因此我们看到了脑神经神经肌肉超声对吉兰-巴利综合征的预测价值