Kallohermojen neuromuskulaarisen ultraäänen ennustearvo Guillain-Barrén oireyhtymässä

Guillain-Barrén oireyhtymä (GBS) on vaarallinen ja tietyissä olosuhteissa hengenvaarallinen immuunivälitteinen polyneuropatia, joka alkaa akuutisti, usein hengitystie- tai ripulisairauden seurauksena. Potilailla esiintyy yleensä distaalisia lieviä sensorisia oireita, kuten tunnottomuutta ja pistelyä, jota seuraa käsivarsien ja jalkojen nouseva heikkous, johon usein liittyy kallohermoja. Tyypillisiä kliinisiä löydöksiä ovat symmetriset, veltto pareesi, syvän jännerefleksien vähentyminen tai puuttuminen ja vain vähäiset aistioireet. GBS:stä on monia muunnelmia, kuten nielu-olkavarsi- tai bulbar-muunnelmia; Miller-Fisherin oireyhtymä (MFS), johon liittyy ataksiaa, arefleksiaa ja silmän motorisia toimintahäiriöitä; tai Elsbergin oireyhtymä, johon liittyy autonomisen hermoston korostunut vaikutus. GBS:n diagnoosi perustuu tavallisesti tyypilliseen kliiniseen alkuun, laboratoriolöydöksiin ja sähköfysiologisiin tutkimuksiin.

Kirjallisuudessa Campylobacter jejuni -infektio on yleisimmin tunnistettu GBS:n saostaja. GBS:n yhteydessä on raportoitu myös sytomegalovirusta, Epstein-Barr-virusta, ihmisen immuunikatovirusta (HIV) ja Zika-virusta [5]. Pienelle osalle potilaista kehittyy GBS muiden laukaisevien tapahtumien, kuten immunisaation, leikkauksen, trauman ja luuytimensiirron jälkeen.

Autonominen toimintahäiriö (AD) GBS:ssä esiintyy pääasiassa sairauden akuutissa vaiheessa, mutta voi ilmetä myös toipumisvaiheessa. Tarkka mekanismi on edelleen tuntematon, mutta siihen liittyy todennäköisesti sympaattisen ja parasympaattisen järjestelmän toimintahäiriö [8].

AD:ta GBS:ssä havaitaan 70 %:ssa tapauksista [7]; ominaisuuksia, mukaan lukien takykardia, bradykardia, kasvojen punoitus, verenpainetauti vuorotellen hypotension kanssa, ortostaattinen hypotensio, anhydroosi tai hikoilu ja virtsanpidätys, kun taas maha-suolikanavan autonomiseen ilmenemiseen kuuluu ripuli tai ummetus [9]. Vakava autonominen toimintahäiriö on tärkeä tekijä tunnistaa ja hoitaa vastaavasti, koska siihen liittyy toisinaan 5–7 %:n äkillinen kuolleisuus [10,11].

Guillain-Barrén oireyhtymään (GBS) liittyy usein hengitysvajaus, joka vaatii mekaanista ventilaatiota (MV).1 Noin 20-30 % tapauksista tarvitsee hengitystukea.2-4 Suuria komplikaatioita, mukaan lukien keuhkoinfektiot, sepsis ja keuhkoembolia, on raportoitu 60 %:lla intuboiduista GBS-potilaista.5, 6 Hengitettyjen potilaiden maailmanlaajuinen kuolleisuus vaihtelee 15 %:sta 30 %:iin, ja eloonjääneiden tulos on yleensä huono.7. Useat kliiniset ja biologiset parametrit on tunnistettu GBS:n uhkaavan hengitysvajauksen riskitekijöiksi, 9, 10 mukaan lukien aivohermovauriot, vammaisuusaste sisäänpääsyn yhteydessä, nopeasti etenevä motorinen heikkous, syvien jännerefleksien puuttuminen, autonominen toimintahäiriö ja hermon ominaisuudet. johtumisestos elektromyografiassa.11-14

Kasvohermo on yleisesti osallisena GBS:ssä, ja sitä esiintyy vähintään puolella potilaista. Muut aivohermot, kuten bulbaarihermot, abducent-, okulomotoriset, optiset ja hypoglossaaliset hermot kärsivät harvemmin Ultraääni (US) on luotettava, tehokas, ei-invasiivinen ja hyvin siedetty tekniikka, jonka avulla voidaan tutkia useita hermoja suhteellisen lyhyessä ajassa. Ultraäänitutkimukset (USA) ovat osoittaneet aivohermojen hajanaista laajentumista Guillain-Barrén oireyhtymässä (GBS). Ei kuitenkaan ole varmistettu, tuottaako ultraääni hyödyllistä tietoa GBS:n varhaiseen luokitukseen. Pyrimme arvioimaan hermoultraäänitutkimusta GBS-potilailla yliopistosairaalassa. Kuten hankituissa immuunivälitteisissä neuropatioissa ja perinnöllisissä demyelinisoivissa neuropatioissa on vahvistettu, ääreishermot voivat osoittaa määrällisesti mitattavissa olevaa laajentumista lisääntyneillä poikkileikkausalueilla (CSA).

Seuraamme potilasta nähdäksemme paranemisen ja näin ollen näemme kallohermojen neuromuskulaarisen ultraäänen ennustavan arvon Guillain-Barrén oireyhtymässä