急性呼吸不全における非対称型鼻カニューレと従来型高流量鼻カニューレの比較

高流量鼻カニューレ (HFNC) は、急性呼吸不全の患者で使用されることが増えています。 HFNC の生理学的利点は、いくつかのメカニズムによって説明できます。 これらのメカニズムは、肺胞換気を改善し、直接的または間接的に患者の吸気努力を軽減します。

最近の臨床診療ガイドラインでは、急性低酸素血症性呼吸不全患者に対して、従来の酸素療法 (COT) や非侵襲的換気 (NIV) よりも HFNC を使用することが推奨されています。 画期的な臨床研究では、HFNCを受けた急性低酸素性呼吸不全患者の生存率がCOTやNIVよりも良好であることが実証されました。 系統的レビューとメタ分析では、HFNC が急性低酸素血症性呼吸不全患者における呼吸補助の段階的増加を有意に軽減することも実証しました。

HFNC は、急性または慢性の高炭酸ガス性慢性閉塞性肺疾患 (COPD) 患者における代替呼吸サポートとしても使用できます。 増悪を伴う COPD 患者を対象としたいくつかの生理学的研究および臨床研究では、ガス交換、治療失敗、挿管率、および死亡率の点で、軽度から中等度の増悪を伴う COPD 患者において HFNC が非侵襲的換気 (NIV) よりも劣っていないことも示唆されています。 また、NIV の中断中または抜管後に使用することもできます。

最近、一方の突起の直径が小さく、もう一方の突起の直径が大きいという特徴を備えた非対称 HFNC インターフェースが開発され、従来の HFNC インターフェースと比較して全体の断面積が増加しました。 実験研究では、非対称の鼻カニューレは従来の鼻カニューレと比較してPEEPを潜在的に増加させ、二酸化炭素の洗い流しを強化する可能性があることを示しました。 2 種類のカニューレ間の圧力、抵抗、デッドスペースの洗い流しに関するそれぞれの効果が異なるため、母集団に応じて異なる結果が説明される可能性があります。

この研究の目的は、急性呼吸不全患者の超音波によって測定される呼吸の横隔膜および胸骨傍肋間活動に対する非対称鼻カニューレと従来の鼻カニューレの生理学的影響を評価することです。