Asymmetrisk kontra konventionell högflödesnäskanyl vid akut andningssvikt

High-flow nasal cannula (HFNC) används alltmer hos patienter med akut andningssvikt. De fysiologiska fördelarna med HFNC kan förklaras via flera mekanismer. Dessa mekanismer leder till förbättrad alveolär ventilation och minskar patientens inandningsansträngning direkt eller indirekt.

Nya riktlinjer för klinisk praxis rekommenderas att använda HFNC hos patienter med akut hypoxemisk andningssvikt jämfört med konventionell syrgasbehandling (COT) och icke-invasiv ventilation (NIV). En milstolpe klinisk studie visade att patienter med akut hypoxemisk andningssvikt som fick HFNC hade bättre överlevnad än COT och NIV. En systematisk översikt och metaanalys visade också att HFNC signifikant minskade eskaleringen av andningsstöd hos patienter med akut hypoxemisk andningssvikt.

HFNC kan också vara ett alternativt andningsstöd hos patienter med akut på kronisk hyperkapnisk kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL). Flera fysiologiska och kliniska studier på KOL-patienter med exacerbationer har också föreslagit att HFNC inte var sämre än icke-invasiv ventilation (NIV) hos KOL-patienter med mild till måttlig exacerbation, när det gäller gasutbyte, behandlingsmisslyckande, intubationsfrekvens och dödlighet. Det kan också användas under NIV-avbrott eller efter extubation.

Nyligen har ett asymmetriskt HFNC-gränssnitt utvecklats med en egenskap av en utsprång med mindre diameter och den andra utsprång med större diameter, vilket resulterar i en ökning av den totala tvärsnittsarean jämfört med konventionella HFNC-gränssnitt. En experimentell studie har visat att asymmetrisk näskanyl potentiellt ökade PEEP och förbättrad koldioxidutspolning jämfört med konventionell näskanyl. Olika respektive effekter i form av tryck, motstånd och utspolning av dödutrymme mellan de två typerna av kanyler kan förklara olika resultat, beroende på befolkningen.

Syftet med denna studie är att utvärdera de fysiologiska effekterna av asymmetrisk näskanyl och konventionell näskanyl på diafragma och parasternal interkostal andningsaktivitet mätt med ultraljud hos patienter med akut andningssvikt.