急性呼吸衰竭中非对称鼻插管与传统高流量鼻插管的比较

高流量鼻插管（HFNC）越来越多地用于急性呼吸衰竭患者。 HFNC 的生理益处可以通过多种机制来解释。 这些机制导致改善肺泡通气并直接或间接减少患者的吸气努力。

最近的临床实践指南建议对急性低氧性呼吸衰竭患者使用 HFNC，而不是传统氧疗 (COT) 和无创通气 (NIV)。 一项具有里程碑意义的临床研究表明，接受 HFNC 治疗的急性低氧性呼吸衰竭患者的生存率优于 COT 和 NIV。 系统评价和荟萃分析还表明，HFNC 显着减少了急性低氧性呼吸衰竭患者呼吸支持的升级。

HFNC 还可以作为急性或慢性高碳酸血症慢性阻塞性肺病 (COPD) 患者的替代呼吸支持。 多项针对COPD急性加重患者的生理学和临床研究也表明，对于轻中度急性加重的COPD患者，HFNC在气体交换、治疗失败、插管率和死亡率方面并不逊色于无创通气（NIV）。 也可在 NIV 中断期间或拔管后使用。

最近，开发了一种不对称的 HFNC 接口，其特点是一个插脚直径较小，另一个插脚直径较大，与传统 HFNC 接口相比，导致总横截面积增加。 一项实验研究表明，与传统鼻插管相比，不对称鼻插管可能会增加 PEEP 并增强二氧化碳冲刷。 根据人群的说法，两种类型的插管之间在压力、阻力和死腔冲刷方面各自不同的影响可能解释不同的结果。

本研究的目的是评估不对称鼻插管和传统鼻插管对急性呼吸衰竭患者超声测量的膈肌和胸骨旁肋间呼吸活动的生理影响。