Epäsymmetrinen vs. tavallinen korkeavirtaus nenäkanyyli akuutissa hengitysvajauksessa

High-flow nenäkanyylia (HFNC) käytetään yhä enemmän potilailla, joilla on akuutti hengitysvajaus. HFNC:n fysiologiset hyödyt voidaan selittää useiden mekanismien kautta. Nämä mekanismit parantavat alveolaarista ventilaatiota ja vähentävät potilaan sisäänhengitysponnistusta suoraan tai epäsuorasti.

Viimeaikaisissa kliinisen käytännön ohjeissa suositellaan HFNC:n käyttöä potilailla, joilla on akuutti hypokseminen hengitysvajaus tavanomaisen happihoidon (COT) ja noninvasiivisen ventilaation (NIV) sijaan. Merkittävä kliininen tutkimus osoitti, että potilailla, joilla oli akuutti hypokseminen hengitysvajaus ja jotka saivat HFNC:tä, oli parempi eloonjääminen kuin COT ja NIV. Järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi osoittivat myös, että HFNC vähensi merkittävästi hengitystuen lisääntymistä potilailla, joilla oli akuutti hypokseminen hengitysvajaus.

HFNC voi myös olla vaihtoehtoinen hengitystuki potilaille, joilla on akuutti ja krooninen hyperkapninen krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD). Useat fysiologiset ja kliiniset tutkimukset keuhkoahtaumatautipotilailla, joilla on pahenemisvaiheet, ovat myös osoittaneet, että HFNC ei ollut huonompi kuin noninvasiivinen ventilaatio (NIV) keuhkoahtaumatautipotilailla, joilla on lievä tai kohtalainen pahenemisvaihe kaasunvaihdon, hoidon epäonnistumisen, intubaationopeuden ja kuolleisuuden suhteen. Sitä voidaan käyttää myös NIV-keskeytyksen aikana tai ekstuboinnin jälkeen.

Äskettäin on kehitetty epäsymmetrinen HFNC-liitäntä, jossa on ominaisuus, jossa yksi piikki on halkaisijaltaan pienempi ja toinen halkaisijaltaan suurempi, mikä johtaa kokonaispoikkileikkauspinta-alan kasvuun verrattuna tavanomaiseen HFNC-liitäntään. Kokeellinen tutkimus on osoittanut, että epäsymmetrinen nenäkanyyli saattaa lisätä PEEP:tä ja tehostaa hiilidioksidin poistumista verrattuna perinteiseen nenäkanyyliin. Erilaiset vaikutukset paineen, vastuksen ja kuolleen tilan huuhtoutumisen suhteen kahden kanyylityypin välillä voivat selittää erilaisia ​​tuloksia väestön mukaan.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida epäsymmetrisen nenäkanyylin ja tavanomaisen nenäkanyylin fysiologisia vaikutuksia hengityksen palleaan ja parasternaaliseen interkostaliseen aktiivisuuteen ultraäänellä mitattuna potilailla, joilla on akuutti hengitysvajaus.