Asymmetrisk versus konvensjonell høyflytende nesekanyle ved akutt respirasjonssvikt

High-flow nasal cannula (HFNC) brukes i økende grad hos pasienter med akutt respirasjonssvikt. De fysiologiske fordelene med HFNC kan forklares via flere mekanismer. Disse mekanismene fører til å forbedre alveolær ventilasjon og redusere pasientens inspiratoriske innsats direkte eller indirekte.

Nyere retningslinjer for klinisk praksis anbefales å bruke HFNC hos pasienter med akutt hypoksemisk respirasjonssvikt i forhold til konvensjonell oksygenbehandling (COT) og ikke-invasiv ventilasjon (NIV). En landemerke klinisk studie viste at pasienter med akutt hypoksemisk respirasjonssvikt som fikk HFNC hadde bedre overlevelse enn COT og NIV. En systematisk oversikt og meta-analyse viste også at HFNC signifikant reduserte eskalering av respirasjonsstøtte hos pasienter med akutt hypoksemisk respirasjonssvikt.

HFNC kan også være en alternativ respirasjonsstøtte hos pasienter med akutt på kronisk hyperkapnisk kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). Flere fysiologiske og kliniske studier på KOLS-pasienter med eksacerbasjoner har også antydet at HFNC ikke var dårligere enn ikke-invasiv ventilasjon (NIV) hos KOLS-pasienter med mild til moderat forverring, når det gjelder gassutveksling, behandlingssvikt, intubasjonsrate og dødelighet. Det kan også brukes under NIV-avbrudd eller etter ekstubering.

Nylig har det blitt utviklet et asymmetrisk HFNC-grensesnitt med en funksjon av en tapp med mindre diameter og den andre grenen med større diameter, noe som resulterer i en økning i det totale tverrsnittsarealet sammenlignet med konvensjonelt HFNC-grensesnitt. En eksperimentell studie har vist at asymmetrisk nesekanyle potensielt økte PEEP og økt karbondioksidutvasking sammenlignet med konvensjonell nesekanyle. Ulike respektive effekter når det gjelder trykk, motstand og utvasking av døde rom mellom de to typene kanyler kan forklare forskjellige resultater, i henhold til befolkningen.

Målet med denne studien er å evaluere de fysiologiske effektene av asymmetrisk nesekanyle og konvensjonell nesekanyle på diafragma og parasternal interkostal pusteaktivitet målt med ultralyd hos pasienter med akutt respirasjonssvikt.