Asymmetrisk versus konventionel næsekanyle med høj flow ved akut respirationssvigt

High-flow nasal cannula (HFNC) bruges i stigende grad til patienter med akut respirationssvigt. De fysiologiske fordele ved HFNC kan forklares via flere mekanismer. Disse mekanismer fører til at forbedre alveolær ventilation og reducere patientens inspiratoriske indsats direkte eller indirekte.

Nylige retningslinjer for klinisk praksis anbefales at bruge HFNC hos patienter med akut hypoxæmisk respirationssvigt i forhold til konventionel oxygenbehandling (COT) og non-invasiv ventilation (NIV). En skelsættende klinisk undersøgelse viste, at patienter med akut hypoxæmisk respirationssvigt, som fik HFNC, havde bedre overlevelse end COT og NIV. En systematisk gennemgang og meta-analyse viste også, at HFNC signifikant reducerede eskalering af respiratorisk støtte hos patienter med akut hypoxemisk respirationssvigt.

HFNC kan også være en alternativ respiratorisk støtte hos patienter med akut på kronisk hyperkapnisk kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL). Adskillige fysiologiske og kliniske undersøgelser hos KOL-patienter med eksacerbationer har også antydet, at HFNC ikke var ringere end non-invasiv ventilation (NIV) hos KOL-patienter med mild til moderat eksacerbation, hvad angår gasudveksling, behandlingssvigt, intubationsrate og dødelighed. Det kan også bruges under NIV-afbrydelser eller efter ekstubation.

For nylig er en asymmetrisk HFNC-grænseflade blevet udviklet med en funktion af en gren med mindre diameter og den anden gren med større diameter, hvilket resulterer i en stigning i det samlede tværsnitsareal sammenlignet med konventionel HFNC-grænseflade. En eksperimentel undersøgelse har vist, at asymmetrisk næsekanyle potentielt øgede PEEP og øget kuldioxidudvaskning sammenlignet med konventionel næsekanyle. Forskellige respektive effekter med hensyn til tryk, modstand og udvaskning af dødt rum mellem de to typer kanyler kan forklare forskellige resultater, afhængigt af befolkningen.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere de fysiologiske virkninger af asymmetrisk næsekanyle og konventionel næsekanyle på diafragma og parasternal interkostal aktivitet af vejrtrækning målt ved ultralyd hos patienter med akut respirationssvigt.