Асимметричная и традиционная назальная канюля с высоким потоком при острой дыхательной недостаточности

Назальная канюля с высоким потоком (HFNC) все чаще используется у пациентов с острой дыхательной недостаточностью. Физиологические преимущества HFNC можно объяснить несколькими механизмами. Эти механизмы приводят к улучшению альвеолярной вентиляции и прямо или косвенно уменьшают усилие вдоха пациента.

В последних руководствах по клинической практике рекомендуется использовать HFNC у пациентов с острой гипоксемической дыхательной недостаточностью вместо традиционной кислородной терапии (COT) и неинвазивной вентиляции (NIV). Знаменательное клиническое исследование показало, что пациенты с острой гипоксемической дыхательной недостаточностью, получавшие HFNC, имели лучшую выживаемость, чем COT и NIV. Систематический обзор и метаанализ также показали, что HFNC значительно снижает необходимость эскалации респираторной поддержки у пациентов с острой гипоксемической дыхательной недостаточностью.

ВЧНК также может быть альтернативной респираторной поддержкой у пациентов с острой или хронической гиперкапнической хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Несколько физиологических и клинических исследований у пациентов с ХОБЛ с обострениями также показали, что HFNC не уступает неинвазивной вентиляции (NIV) у пациентов с ХОБЛ с легким и умеренным обострением с точки зрения газообмена, неэффективности лечения, частоты интубаций и смертности. Его также можно использовать во время перерывов в проведении НИВЛ или после экстубации.

Недавно был разработан асимметричный интерфейс HFNC, в котором один контакт имеет меньший диаметр, а другой - большего диаметра, что приводит к увеличению общей площади поперечного сечения по сравнению с обычным интерфейсом HFNC. Экспериментальное исследование показало, что асимметричная назальная канюля потенциально увеличивает ПДКВ и усиливает вымывание углекислого газа по сравнению с обычной назальной канюлей. Различные соответствующие эффекты с точки зрения давления, сопротивления и вымывания мертвого пространства между двумя типами канюль могут объяснить разные результаты в зависимости от популяции.

Целью данного исследования является оценка физиологического воздействия асимметричной назальной канюли и обычной назальной канюли на диафрагму и парастернальную межреберную активность дыхания, измеренную с помощью ультразвука, у пациентов с острой дыхательной недостаточностью.