前庭皮弁を利用したインプラント即時埋入と骨移植による単一皮弁アプローチの比較

上顎前方単一インプラント周囲の最適な審美性を達成し維持することは、困難な作業です。 オッセオインテグレーションインプラントは高い成功率を達成しますが、抜歯後の軟組織と硬組織の不可避的な損失により、審美性の観点からインプラント周囲の軟組織の垂直方向および水平方向の寸法が損なわれることがよくあります。 インプラントの即時埋入時に予想される歯槽堤の寸法変化を克服するために、結合組織移植片、骨移植片、フラップレスインプラント埋入プロトコル、およびさまざまなフラップデザインの使用など、さまざまな外科技術が提唱されています。

利用可能なさまざまなフラップのデザインには、前庭切開、乳頭温存、エンベロープ、三角形、台形などがあります。 理想的なフラップのデザインの選択はケースに応じて異なり、スマイル ライン、歯肉のバイオタイプ、無歯顎領域の幅、提案された治療計画などのいくつかの要因に基づいて行われます。 フラップレスインプラント埋入は、成功率が高く、患者の不快感が少なく、全体の手術時間、術後の痛み、炎症を最小限に抑える予測可能な手術であることも報告されています。 しかし、フラップレス手術は骨増強に関して限界のある技術とみなされてきました。

したがって、インプラントの即時埋入中に唇側骨欠損を伴う症例では、術後後遺症の増加、回復時間、皮弁適応後の血液供給量の減少など、皮弁の反射に対する欠点が提案されているにもかかわらず、隆起部の増強に必要な被覆率を達成するために皮弁の可動化が必要となります。 エンベロープ フラップの修正された形式であるシングル フラップ アプローチは、唇側骨欠損のある審美的な即時インプラントの症例でリッジの増強を可能にする代替案として提案されています。 一方、前庭切開は、歯肉縁と歯肉溝から離れた前庭の 1 つの水平全層切開であり、歯槽頂上の軟組織のボリュームと輪郭を維持することを目的とした、低侵襲の審美的隆起増強技術と考えられています。