Umiddelbar implantatplassering ved bruk av vestibulær klaff versus enkel klaff-tilnærming med beintransplantat

Å oppnå og opprettholde optimal estetikk rundt maksillære fremre enkeltimplantater er en krevende oppgave. Til tross for de høye suksessratene som oppnås med osseointegrerte implantater, resulterer uunngåelig tap av mykt og hardt vev etter tannekstraksjon ofte i kompromitterte vertikale og horisontale dimensjoner av peri-implantatets bløtvev når det gjelder estetikk. Ulike kirurgiske teknikker har blitt anbefalt for å overvinne de forventede dimensjonsendringene i alveolarryggen ved umiddelbar implantatplassering, inkludert bruk av bindevevstransplantater, beintransplantasjoner, protokoll for plassering av flikløs implantat og de forskjellige klaffdesignene.

Ulike klaffdesign som er tilgjengelig inkluderer vestibulært snitt, papillasparende, konvolutt, trekantet og trapesformet. Valget av den ideelle klaffdesignen er avhengig av kasus og er basert på flere faktorer som smilelinje, gingival biotype, bredden på tannområdet og den foreslåtte behandlingsplanen. Det har også blitt rapportert at plassering av implantat uten klaff er en forutsigbar prosedyre med høy suksessrate og mindre ubehag for pasienten, noe som minimerer den totale prosedyretiden, postoperativ smerte og betennelse. Imidlertid har klaffløs kirurgi blitt sett på som en teknikk med begrensninger når det gjelder beinforstørrelse.

Derfor krever tilfeller med labiale beindefekter under umiddelbar implantatplassering klaffmobilisering for å oppnå nødvendig dekning for ryggforstørrelse, til tross for de foreslåtte ulempene med klaffrefleksjon, slik som økte postoperative følgetilstander, restitusjonstid og redusert blodtilførsel etter klafftilpasning. En enkel klafftilnærming, en modifisert form av konvoluttklaffen, har blitt foreslått som et alternativ for å tillate ryggforstørrelse i estetiske umiddelbare implantattilfeller med labiale beindefekter. Mens det vestibulære snittet, ett horisontalt snitt i full tykkelse i vestibylen, anses som en minimalt invasiv estetisk ryggforstørrelsesteknikk vekk fra gingivalmarginen og sulcus, med den hensikt å opprettholde volumet og konturen til det supra crestal bløtvevet.