Øjeblikkelig implantatplacering ved hjælp af vestibulær flap versus enkelt flap-tilgang med knogletransplantat

At opnå og vedligeholde optimal æstetik omkring maksillære anteriore enkeltimplantater er en krævende opgave. På trods af de høje succesrater opnået med osseointegrerede implantater, resulterer uundgåeligt tab af blødt og hårdt væv efter tandudtrækning ofte i kompromitterede vertikale og horisontale dimensioner af det peri-implantat bløde væv med hensyn til æstetik. Forskellige kirurgiske teknikker er blevet anbefalet for at overvinde de forventede alveolære højders dimensionsændringer i øjeblikkelig implantatplacering, herunder brugen af ​​bindevævstransplantater, knogletransplantater, protokol for anbringelse af flapløse implantater og de forskellige klapdesigns.

Forskellige flapdesigns til rådighed inkluderer vestibulært snit, papillabesparende, kuvert, trekantet og trapezformet. Valget af det ideelle klapdesign afhænger af tilfælde og er baseret på flere faktorer, såsom smilelinje, tandkødsbiotype, bredden af ​​det tandløse område og den foreslåede behandlingsplan. Det er også blevet rapporteret, at anbringelse af et klapløst implantat er en forudsigelig procedure med en høj succesrate og mindre patientubehag, hvilket minimerer den samlede proceduretid, postoperative smerter og inflammation. Imidlertid er klapløs kirurgi blevet betragtet som en teknik med begrænsninger med hensyn til knogleforstørrelse.

Tilfælde med labiale knogledefekter under øjeblikkelig implantatplacering kræver derfor flapmobilisering for at opnå den nødvendige dækning til ridge augmentation, på trods af de foreslåede ulemper ved flap-refleksion, såsom de øgede postoperative følgesygdomme, restitutionstid og reduceret blodforsyning efter flaptilpasning. En enkelt flap-tilgang, en modificeret form af konvolutklappen, er blevet foreslået som et alternativ for at give mulighed for forstærkning af ryg i æstetiske øjeblikkelige implantattilfælde med labiale knogledefekter. Mens det vestibulære snit, et horisontalt snit i fuld tykkelse i vestibulen, betragtes som en minimalt invasiv æstetisk rygforøgelsesteknik væk fra tandkødsranden og sulcus, med det formål at opretholde volumen og konturen af ​​det supra crestal bløde væv.